24岁吃播干饭莹离世：1米62瘦到70斤

24岁吃播博主陈紫怡生前曾多次因低钾就医、住院，自曝血钾低至2.3 mmol/L。并且她患有暴食症，长期存在暴食、催吐等行为，2026年8月17日晚上不幸离世，大众猜测死因与低钾血症相关。

现在尸检还没有最终结果，不确定低钾是不是死因，但暴食、催吐等异常进食或控制体重行为，需要考虑进食障碍的可能性，而反复低钾可能是尚未确诊进食障碍的预警信号。

一、进食障碍确诊前30天到3年，可出现低钾

6970名后来确诊进食障碍的患者，确诊前30天至3年内，12.1%曾出现低钾；同一时间，27878名没有进食障碍诊断的人只有4.6%。[1]

进食障碍患者出现低钾，可能与反复催吐、滥用泻药或利尿剂等行为有关。[2]

其中，呕吐会使胃酸和水分流失。身体缺水后，会增加醛固酮分泌，让肾脏减少钠和水的流失，同时增加钾从尿液中排出。反复呕吐还可能引起代谢性碱中毒，进一步增加尿液中的钾流失。[2]

滥用泻药造成的腹泻，会让钾随粪便排出；滥用利尿剂则会增加尿液中的钾流失。[2]

二、低钾伴随这些表现，需要考虑进食障碍

部分进食障碍患者可能不会主动说出自己的异常进食和控制体重行为。[1]身边的家人和朋友可以观察患者本人是否存在长期严格限制食量、刻意不吃某些食物，或者反复出现大量进食、难以控制进食量的情况。[3]

还可以观察患者本人对体重和身材的态度。有些患者已经明显消瘦，仍然害怕长胖，不断减少食量；有些患者则长期过度关注体重和体形，进食后会有明显的自责等负面情绪。[3]

但进食障碍不一定伴随明显消瘦，神经性贪食症患者的体重可以处于正常范围。因此，对于原因不明或反复出现低钾，同时存在上述行为特点的患者，应进一步评估是否患有进食障碍。

三、查出原因不明的低钾，接下来怎么做

1、发现低钾，及时就医

正常血钾一般为3.5～5.0 mmol/L，低于3.5 mmol/L属于低钾血症。血钾低于2.5 mmol/L属于重度低钾，需要尽快接受医疗处理。

如果出现明显肌无力、心悸、心律不齐等症状，应及时到急诊就医。不要自行购买补钾药物，也不要因为准备查明病因而耽误补钾治疗。

2、就诊时主动说明饮食和控制体重的情况

如果近期长期节食、反复大量进食、进食后催吐，或者使用泻药、利尿剂控制体重，应主动告诉医生。

家属如果观察到患者明显减少进食、反复失控进食，或者对体重增加表现出强烈焦虑，也可以在就诊时向医生说明。[3]

3、原因不明或反复低钾，进一步检查

反复出现低钾时，带上之前的血钾化验单和用药记录，由医生结合病史检查电解质、肾功能，并根据具体情况判断是否需要其他检查。

美国精神病学会指南建议，对可能患有进食障碍的患者进行血常规、电解质、肝功能和肾功能检查。对于存在严重催吐等行为的患者，还建议检查心电图。[3]

4、怀疑进食障碍，接受专业评估

如果低钾同时伴有长期限制进食、反复暴食、明显的体重焦虑等情况，可以前往精神心理科或进食障碍专病门诊就诊。

进食障碍需要接受规范治疗，治疗涉及异常进食行为、控制体重行为以及相关心理问题，不能仅靠补钾或恢复正常吃饭解决。[3]

低钾可能在进食障碍确诊之前就已经出现。对于原因不明、反复低钾，又伴有异常进食行为的患者，及时处理低钾的同时，也要考虑是否存在尚未确诊的进食障碍。

参考文献

[1] Hundemer GL. Analysis of Electrolyte Abnormalities in Adolescents and Adults and Subsequent Diagnosis of an Eating Disorder. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2240809.

[2] Puckett L. Renal and electrolyte complications in eating disorders: a comprehensive review. J Eat Disord. 2023;11(1):26.

[3] Crone C. The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders. Am J Psychiatry. 2023;180(2):167-171.