黑龙江
大家好，我是原大夫。
明明身体很累，晚上躺下却翻来覆去睡不着，稍微有点动静就醒；白天头晕心慌、记性变差，走几步就觉得没劲，到了饭点也没有胃口。很多人以为这只是没休息好，中医常从心脾两虚、气血不足来分析。脾胃生化气血，心血充足才能养神。脾虚日久，气血不足，心神失养，人就会一边疲惫，一边睡不好。
归脾丸的作用是益气健脾、养血安神。方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草扶助脾气；当归和龙眼肉补养心血；酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，避免补益药过于滋腻；大枣兼顾补中调和。它更适合面色少华、气短心悸、失眠多梦、头晕乏力、食欲不振，舌色偏淡、舌体较胖这一类心脾两虚表现。
第一种思路，是归脾丸配合逍遥丸，适合心脾两虚又夹肝郁的人。除了心慌、乏力、胃口差，还会情绪低落、胸胁发胀、想叹气，压力一大就腹胀，睡眠变差。逍遥丸侧重疏肝解郁、养血健脾，归脾丸侧重益气养血、健脾安神。一个调畅肝气，一个补益心脾，适合肝郁影响脾胃、气血生化不足的调理方向。
我接诊过一位患者，她说：“我白天心慌没劲，晚上睡不踏实，吃点东西就胀，一生气更加难受。”她工作压力大，常叹气，两胁发胀，舌淡、边有齿痕，脉偏细弦。综合来看，既有心脾两虚，也有肝气不舒。调理时不能只顾补气血，还要把肝气疏开，再配合规律吃饭、减少熬夜，心慌和睡眠才稳定。
第二种思路，是归脾丸配合五子衍宗丸，重在脾肾同调。有人既有食欲不振、心悸乏力、面色不好，又有腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿多、尿后余沥，男性可能伴随精力下降、遗精早泄。这常见于心脾不足的基础上，出现肾精亏虚。归脾丸帮助脾胃生化气血，五子衍宗丸补肾益精，适合脾肾两虚、精血不足的方向。
第三种思路，是归脾丸配合天王补心丹，适合气血不足，又出现心阴亏虚、虚火扰心的人。这类人除了心悸失眠、健忘乏力，还有口干咽燥、心烦、手足心发热、夜间盗汗，舌质偏红、舌苔少。归脾丸偏于益气养血，天王补心丹偏于滋阴养血、补心安神。气血和心阴一同照顾，才符合虚烦失眠、心神不宁的特点。
三种思路都以归脾丸为基础，适用表现却不同。胸胁胀、爱叹气、情绪影响胃口，偏向肝郁；腰膝酸软、耳鸣、夜尿多，偏向肾精不足；口干盗汗、手足心热、舌红少苔，偏向心阴亏虚。如果舌苔黄腻、口苦口臭、容易上火，或者腹胀、痰湿很重，应先处理湿热或积滞，再考虑补益。
归脾丸本身偏补，想让身体吸收，生活习惯也要配合。三餐规律，少吃生冷、油腻和难消化的食物；晚上提前放下手机，给大脑留出安静时间；白天安排适度活动，避免久坐不动。思虑过多最容易暗耗心血，遇事在心里反复琢磨的人，也要学会把压力说出来，让心神有休息的机会。
这些搭配不是套餐，也不建议自行同时服用。正在使用其他药物，或者有高血压、心脏病、肝肾疾病、糖尿病的人，应咨询医生或药师。如果心慌伴随胸痛、气短、晕厥，或长期失眠、体重明显下降，要及时检查。你现在主要是心慌失眠、乏力食少，还是伴有情绪不舒、腰膝酸软或口干盗汗？舌头又是什么样的？
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