寄生虫导致爆发性腹泻激增，以下是如何尽量减少暴露

仅密歇根州今年夏天就报告了超过3300例寄生虫病病例——而该州通常全年仅记录约50例。这一规模无法用季节性上升来解释。背后有某个具体原因在起作用，四个州的卫生官员正加紧排查原因。

罪魁祸首是卡耶塔环孢子虫，一种微小的单细胞寄生虫，当人们食用或饮用被其污染的食物或水时，会引发一种名为环孢子虫病的胃肠道疾病。该疾病不会直接在人与人之间传播，这使得受污染的食物来源成为如此大规模疫情唯一说得通的解释。

自2026年5月1日以来，美国疾控中心已收到1645例确诊本土环孢子虫病病例的报告，并已知另有超过5100例需要进一步分析的病例。这远高于去年同期全国报告的249例。州级数据表明，全国病例数已超过2019年创下的约4700例的美国此前纪录。目前尚无死亡报告，但疫情的规模及其增长速度促使美国疾控中心向全国临床医生发布了正式的健康警报网络通知。

这种寄生虫是怎么回事

环孢子虫病的症状通常在接触后约一周开始出现，但发病时间可能在感染后两到十四天不等。当一个人感到不适时，他们可能不记得——也可能无从知道——到底哪顿饭出了问题。

最常见的症状是水样腹泻（可能频繁且来势凶猛）、食欲不振、体重减轻、腹胀、恶心和疲劳。较少见的症状包括低烧和呕吐。这种病感觉像严重的肠胃病，但它的表现方式不太一样。如果不进行治疗，症状可能呈现复发-缓解的模式，持续数天到一个月或更长时间。人们常常感觉好了一点，以为已经康复，结果又犯了——有时在数周内多次反复。

病例数在春季和夏季月份上升，因此美国疾控中心将5月1日至8月31日视为每年的环孢子虫病季节。这种寄生虫从排出到具有传染性，中间还有一段固定的时间差。根据美国食品药品监督管理局的说法，环孢子虫随粪便排出后，需要在环境中至少一到两周才能变得具有传染性，这意味着基本上不可能是人传人。这意味着得有人吃下已经在环境中放置了一周以上的粪便才行——实际上就是说，要么是受污染的灌溉水，要么是种植或加工过程中粪便接触到了农产品。

此次疫情在哪里最为严重

美国疾控中心认为，分布在密歇根州、俄亥俄州、西弗吉尼亚州和肯塔基州的400例确诊病例与一场大规模多州疫情有关联，说明它们有共同的来源。该机构还在调查其他几个州的多起大规模聚集性疫情。

据NPR报道，截至7月中旬，仅密歇根州就报告了3309例环孢子虫病病例。俄亥俄州的病例数也大幅上升，该州报告了近400例——远高于其通常每年约70例的水平。CDC食源性、水源性和环境性疾病部门副主任格温·比格斯塔夫博士在7月14日的简报会上告诉记者，2026年的病例数“比去年和前年高得多”，并称这一模式与典型的环孢子虫病流行季相比是“一个巨大的变化”。

密歇根州卫生与公众服务部已进行了1000多次患者访谈，作为其调查的一部分。早期信息显示，最可能的元凶是生菜或沙拉用的绿叶菜，不过也不能排除其他食物，目前也尚未确定具体的品种、种植者或供应商是源头。此外，这种病并不在肠胃疾病的所有常规化验项目中，可能需要医生怀疑是这种病后专门开单检查——这意味着当一个人成为确诊病例、其数据被报告给公共卫生部门时，距离实际感染可能已经过去了好几周。

据FDA称，此前美国的环孢子虫病疫情曾与覆盆子、罗勒、香菜、雪豆和生菜有关。报告的病例数大约从十年前开始上升，2018年和2019年出现了尤为显著的激增。根据CDC发布在《MMWR》上的报告，2018年，在联邦卫生官员将沙拉与数百例环孢子虫病病例联系起来后，麦当劳在中西部14个州的约3000家餐厅停售了沙拉。

环孢子虫病预防：为什么免洗洗手液不管用

含酒精的免洗洗手液对付环孢子虫，效果远不如肥皂加清水。清洗农产品也是一个道理。正如FDA所指出的，化学消毒剂和普通消毒液对环孢子虫卵囊（该寄生虫生命周期中类似卵的阶段）都没用。用蔬果清洗剂喷沙拉菜，或者把它泡在稀释的漂白水里，都无法消除风险。

真正管用的是用流水冲洗。吃或做之前，用干净的流水把新鲜蔬果彻底冲洗干净，这是推荐的第一道防线——这里重点在于“流水”两个字。把菜泡在盆里或水槽里，从一个菜上冲下来的寄生虫可能会污染到另一个菜。流水能把寄生虫直接冲走。

洗手的话，标准做法最有效。用温水和肥皂洗手至少20秒，能有效去除病菌。处理生鲜蔬果前后、吃东西前、上完厕所后，都要这样做。

加热同样管用。CDC 7月14日的简报证实，将食物加热至至少158°F（70°C）可杀死环孢子虫。对于疫区中免疫功能低下、年长者或孕妇而言，在决定眼下是否食用生沙拉菜叶时，这一点值得认真掂量。

罗勒、香菜、菠菜、覆盆子、荷兰豆和混合嫩叶沙拉菜在以往的疫情中屡次被查出有关联，尤其是生长旺季进口的那批。特拉华大学教授 Kalmia Kniel 告诉《新闻周刊》，环孢子虫卵囊可以附着在覆盆子和香菜表面的毛状突起上，就算仔细洗也很难洗掉。尽管截至本文撰写时尚未发布召回令，也没有特定产品被标记，但任何食用生叶菜和沙拉的人——尤其是密歇根州、俄亥俄州、西弗吉尼亚州和肯塔基州的人——都得尽可能仔细地清洗。对于高风险人群，短暂烹煮或焯烫这些绿叶菜比光洗要靠谱得多。

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确诊本不该这么难

因急性腹泻做的常规粪便培养查不出环孢子虫。即使人们做了正确的事并及时就医，这种感染在常规化验中也常被漏诊。根据CDC的临床指南，确诊感染需要专门申请改良抗酸染色或PCR检测，而且得点名要求做这项检查。

卵囊的排出时有时无，这意味着单次阴性样本不能说明没感染，如果医生高度怀疑是这个病，可能需要多查几次。如果你出现了持续性水样腹泻——尤其是症状缓解后又复发的情况——并且近期食用过新鲜农产品，请直接问你的医生：“这项粪便检测包含环孢子虫吗？”这一句话，可能决定你是要折腾好几周都查不出原因，还是能尽快确诊、对症治疗。

CDC的临床概述指出，未经治疗的环孢子虫病报告的并发症包括吸收不良、胆囊炎（胆囊炎症）和反应性关节炎。这些并发症并不常见，但对于长期未确诊和未治疗的人来说，这些是真实存在的风险。

真正管用的治疗方法

根据CDC临床指南，环孢子虫病的首选治疗方案是甲氧苄啶-磺胺甲噁唑，通常称为TMP-SMX，商品名为Bactrim和Septra。对于没有其他基础疾病的成年人，标准剂量为TMP 160 mg加SMX 800 mg，口服，每日两次，持续七至十天。大多数患者服药几天后就会开始感觉好转。

免疫功能低下的患者，包括HIV感染者，可能需要更长的治疗疗程。对于磺胺类药物不耐受的患者，同一CDC指南指出，目前尚未找到高度有效的替代方案——环丙沙星在有限的研究中效果一般，而大多数其他抗生素对环孢子虫的疗效并不可靠。

若不治疗，环孢子虫病很少危及生命，但可能让人非常难受且病程拖得很长，在没有适当治疗的情况下症状可能拖上数周甚至一个多月，即使看起来已经康复了也可能复发。这种感染很难在合理的时间内自行好转。如果你怀疑感染了环孢子虫病，且身处受影响地区，最该做的就是去看医生并明确要求做检测，而不是干等着自己好。

现在该做什么

2026年的这次疫情目前还没有确认相关的食品召回。没有召回并不代表食品供应就是安全的——而是意味着调查人员还没有确定源头到底是什么。与此同时，预防环孢子虫病的措施其实很具体，也做得到。

在流水下彻底清洗所有新鲜农产品，不要在盆里泡着洗。特别注意绿叶蔬菜、香菜和罗勒等香草以及草莓、蓝莓这类软皮浆果——这几类食物历史上最容易沾染环孢子虫。如果你或家中任何人免疫功能低下、怀孕或超过70岁，在疫情解决之前，最好认真考虑把这些食物做熟了吃，别生吃。在处理食物前后，任何免洗洗手液都无法替代用肥皂和流水洗手，用温水和肥皂完整洗手20秒才是真正的标准——而不是随便冲一下。

在向CDC报告的1,645例确诊病例中，141名患者——约9%——需要住院治疗，目前尚无死亡报告。大多数感染环孢子虫病的人无需住院即可康复，但仍有相当一部分人需要住院。如果腹泻持续超过一周，如果症状在明显好转后反复出现，或者如果你开始脱水，别以为只是普通的肠胃炎。去做检测——而且要确认检测项目里确实包含环孢子虫。

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