山西
10月10日，柞水县召开医保基金突出问题专项整治工作推进会，深入贯彻落实省、市关于医保基金监管突出问题专项整治工作部署，通报工作进展，分析研判形势，安排部署下一阶段重点任务。县政府分管领导主持会议并讲话。县纪委监委、县医保局、县卫健局、县市监局、县公安局等相关单位负责人或分管负责人参加会议。
会上，县医保局汇报专项整治整体推进和专项检查情况，县卫健局、县市监局、县公安局分别汇报诊疗行为规范、药械价格监管、涉诈案件侦办等情况。县纪委监委通报了医保领域专项整治存在问题，要求各成员单位要聚焦重点、强化协同、聚力攻坚，确保专项整治取得实效。
会议指出，专项整治取得阶段性成效，但仍存在协同治理合力不足、主动发现能力偏弱、违规行为更趋隐蔽、整改质效有待提升等问题。医保基金是民生底线，基金安全是政治任务，必须克服麻痹松懈思想，以“时时放心不下”的责任感抓好整治。
会议要求，要聚焦民营医院、基层医疗机构、连锁药店、精神疾病诊疗等重点领域，紧盯虚假住院、挂床治疗、过度诊疗、串换药品、倒卖“回流药”等突出问题，开展拉网式排查，建立台账、限时办结，形成“排查—核查—处置—整改”闭环。对查实问题“零容忍”，该暂停协议、解除资格的坚决处理，该追回、处罚的从严落实，涉嫌犯罪坚决移送公安机关，集中曝光一批典型案例，形成强力震慑。
会议要求，要强化长效监管，加快“三医”协同监管平台应用，完善大数据风险预警模型，推动监管从“事后查处”向“事前预警、事中管控”转变；完善定点医药机构分级管理、信用评价等制度，从源头规范诊疗行为，做到解决一个问题、堵塞一批漏洞、健全一套制度。
会议强调，要压实责任、协同联动。县医保局、县卫健局要履行牵头主责和行业监管责任，县纪委监委、县公安局、县市监局等部门密切配合，打通信息共享、线索移送、联合执法堵点。专项整治工作专班要常态化开展督导检查，对推进慢、整改不到位的及时通报、约谈提醒。要加强宣传引导，畅通举报渠道，落实举报奖励制度，营造全社会共同守护医保基金安全的良好氛围。
会议要求，各部门要以更严要求、更实举措，坚决守住医保基金安全底线，切实守护好群众“看病钱”“救命钱”。
来源：柞水医保
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