湖南
病历不只是就诊记录，它是贯穿着全生命周期的健康记录，是患者的“电子身份证”。在中南大学湘雅医院，有着这样一所“病历博物馆”，从英文手写病历，到中文手写病历，再发展到现在的电子病历……300多万份病历存放于此，向我们展示一部厚重的中国病历“进化史”和一部我国现代医学的“发展史”，见证着我国医学的进步。
10月14日，“讲述中南故事：湘雅医院病历博物馆120个馆藏故事首场”正式开讲。活动中，骨科潘丁、麻醉科李岚、肿瘤放疗科邓俍、神经外科肖群、健康管理中心廖梦婷、儿科张慈柳、药学部吕淑河等7位选手以馆藏病历为线索，通过实际病历，讲述医学进步背后的医者仁心与时代记忆。
湘雅医院党委书记朱利勇表示，在湘雅百年的历史长河中，病历极其重要。我们以病历博物馆120个馆藏故事首场开讲为契机，让这些病历从档案架上走出来、从纸页间走出来。这些故事里，有医学技术一步步向前走的足迹，有一代代湘雅人躬身临床的身影，也有一个国家和民族在岁月中的命运起伏。我们讲述它们，就是要让历史说话，让档案发声，让湘雅精神在新时代焕发新的光芒。
湘雅医院病案管理与信息统计中心主任唐荣介绍，湘雅医院病历博物馆现保存1942年至今住院病案资料300余万份册，其中最早的病历形成于1942年10月13日。病历记载一名湖南益阳27岁女性患者，确诊卵巢多房性囊腺瘤合并囊内出血，伴随术后腹壁切口感染。这份病历长达40多页，从体格检查到病情演变、治疗，患者诊疗过程被完整记录下来。
在这300多万份病历中，有英文病案12283份，时间跨度为1942年至1959年。纸张泛黄、钢笔书写的英文病历工整，病情描述、诊疗方案、医嘱记录详实。面对需要外科干预的病患，医生会用手绘图，向患者解释病情，也为医学教学留素材。
唐荣介绍，20世纪90年代，为保护纸质老病历，湘雅医院启动病历的数字化保护。随着数字技术的普及，如今300余万份册库存病历完成扫描，存入电子数据库。这是湖南省体量最大的病历数据库，病案年调取量可达20万次，既能服务临床与科研，也方便患者调取资料。
目前，医院的病历信息基本实现全电子录入，病历模板的设计能帮助医生更加快速、全面地书写病历，各类电子医学影像资料也逐渐完备。更新迭代的病历，让老百姓享受着迭代的健康服务。
湘雅医院院长雷光华说，新旧病案兼具实用与史料价值，可供医学教学科研查阅。数字化病案可保存患者诊疗资料，为临床与科研提供支撑，更好地守护群众健康。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员严丽 武海亮
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