广东
三兄弟年龄均不到30岁，最小的仅25岁，却已被严重痛风石折磨多年。急性发作时的剧痛自不必说，痛风石沉积还导致了骨质破坏、双手变形，并直接导致无法工作。近日，他们一起来到广州和平骨科医院痛风专科就诊。该院痛风专科张建主任提醒广大高尿酸血症乃至痛风患者，对于尿酸超标乃至出现痛风症状的情况，一定要及时规范治疗，否则可能发展到痛风石，造成关节畸形和功能丧失，严重影响工作和生活。
三兄弟相继查出痛风，两三年后长出痛风石
十多年前，三兄弟先后因关节痛查出痛风。最早患病的大哥，当时才十几岁，并未意识到痛风的长期危害，没有规范治疗。两三年后，大哥的四肢便出现了痛风石。起初痛风石并不大，也未引起足够重视，仅在痛时自行服用止痛药处理。因家境困难，相继发病的二弟、三弟也是如此。随着时间推移，三人的痛风石逐渐增多、增大，有的几欲撑破皮肤。更严重的是，三兄弟双手指关节逐渐出现畸形及活动障碍，日常生活受到严重影响，三人均无法工作。于是，他们一同来到了广州和平骨科医院痛风专科就诊。
据张建主任介绍，三兄弟痛风石如此严重，与他们未规范治疗有关。痛风急性发作时，止痛药可以缓解疼痛，但不能从根本上降低血尿酸。如果长期只靠止痛药“顶一顶”，血尿酸持续偏高，尿酸盐结晶就会不断沉积在关节、肌腱等部位，形成痛风石。
痛风石不仅影响外观，还会破坏关节结构，导致关节畸形、活动障碍，甚至破溃、感染。三兄弟双手指关节逐渐畸形、活动受限，正是长期痛风石侵蚀的结果。张建主任指出，痛风石一旦形成，说明病情已进入较严重阶段，治疗难度明显增加，对工作生活的影响也会越来越大。
令人关注的是，三兄弟的父母均没有发现痛风石，平时饮食亦无特殊。然而，三人却均患病，且发病年龄较轻、病情进展较快。张建主任分析，这种情况可能与遗传因素有关。
张建主任表示，痛风虽然与饮食、生活方式密切相关，但遗传因素在发病中也起着重要作用。有痛风家族史的人群，尤其是年轻发病者，更应提高警惕，定期检查血尿酸，做到早发现、早干预。即使平时饮食没有明显异常，也不能忽视遗传背景带来的风险。
手术取石改善功能，但术后仍需达标管理
针对三兄弟的病情和身体情况，张建主任为他们分别制定了分期取石的治疗方案，并进行了手部痛风石的取石、肌腱松解、关节松解及重建等手术。
张建主任提醒，手术可以帮助清除痛风石，改善关节外观和部分功能，减轻局部压迫，但手术并非一劳永逸。如果术后不进行规范的降尿酸治疗，血尿酸仍不达标，痛风石仍可能复发，关节损害也可能继续进展。
“痛风治疗是一个长期过程。急性发作期要遵医嘱抗炎止痛，不要自行乱用止痛药；缓解期则要坚持降尿酸治疗，定期监测血尿酸，将血尿酸控制在医生要求的达标范围内。同时，还要配合生活方式管理，包括限酒、少喝含糖饮料、多饮水、低嘌呤饮食、控制体重等。”张建主任提醒，痛风是代谢性疾病，长期血尿酸控制不佳，不仅会形成痛风石，还可能损害肾脏，增加心脑血管疾病风险。年轻患者如果不及早规范治疗，病情可能进展更快，对关节和身体的损伤更大。“有痛风家族史、年轻发病、出现多个关节痛风石的患者，更应尽早筛查和规范治疗。不要等到关节畸形、无法工作才后悔莫及。痛风石手术取石后，仍需长期降尿酸治疗。”
采写：南都N视频记者 王道斌 实习生 肖彦彬 通讯员 李梅
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