河南
此次高龄+多重基础病患者的手术救治，不仅修复了断裂的骨骼，更挽救了一位老人的晚年尊严。
日前，一位77岁的老人因意外跌倒被紧急送入郑州市第九人民医院急诊。诊断书上“左侧股骨粗隆间骨折”几个字，让家属心头一紧。在骨科，这被称为“人生最后一次骨折”——若保守治疗长期卧床，坠积性肺炎、静脉血栓等致命并发症随时可能夺走生命。
而摆在骨科团队面前的，是一个更为棘手的“极限病历”：77岁高龄，高血压3级（病程20年、控制不佳），冠心病10年，更令人揪心的是，患者曾经历两次脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫，肌力仅3级。
手术，还是保守？
做手术，全麻与创伤应激极易诱发心衰或第三次脑梗；不做手术，患者将面临长期卧床的多重并发症。这不仅是骨科的挑战，更是对心内科、神经内科、麻醉科综合能力的极限考验。
为了患者的生命尊严，骨科团队迅速集结，站在了“手术禁忌症”的悬崖边。
MDT多学科联手，制定“毫米级”方案
入院后完善术前检查，面对复杂的系统性风险，骨科李少华主任带领主管医生王永杰迅速启动四级手术多学科术前讨论。这并非一次简单的“会诊”，而是一场精密筹划的生命保卫战。
破局的关键，在于MDT多学科评估体系。经多学科讨论明确：必须尽早开展手术，且术式必须极尽微创。最终确定采用左侧股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，切口仅约4厘米，最大程度减少出血与创伤。
心内科、神经内科、麻醉科、ICU结合患者身体情况，分别明确了术前、术中、术后的管控要求。骨科护理团队同步介入，针对患者VTE极高危风险，提前指导家属配合开展踝泵锻炼与吹气球肺部训练。
1小时25分钟手术顺利完成
在C臂透视的定位下，骨科团队如同拆弹专家般屏息凝神，依次完成牵引复位、导针置入、扩髓、螺旋刀片锁定……每一个操作都如同在“朽木中打入坚固的钢钉”。
历时1小时25分钟，手术顺利完成，术中出血量极少。这不仅是一场骨科微创技术的漂亮胜仗，更是MDT团队对患者生命体征科学调控的成果。
高龄+多重基础病不再是手术禁区
这台“极限手术”的成功，打破了诸多治疗禁区，也带来深刻的启示：
对于患者及家属而言：高龄与多重基础病，不再是手术的绝对禁区。面对“人生最后一次骨折”，切勿轻言放弃，盲目选择保守治疗等待瘫痪。选择具备MDT多学科诊疗能力的医院，让专业团队为生命兜底，至关重要。
对于医护同仁而言：老年骨科的救治，不仅是骨科微创技术的较量，更是围术期综合管理、脑心同治与加速康复外科（ERAS）理念的深度融合。
不因高龄而放弃，不因复杂而退缩。用规范的流程降低风险，用微创的技术减少创伤，用团队的协作兜住底线。如果您身边也有高龄老人不幸遭遇骨折，请不要轻易选择“躺着养”。到郑州市第九人民医院找老年特色技术团队，让老人有机会重新站起来，有质量地度过晚年。
来源：郑州市九院
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