今年流感疫苗为什么“只剩三价”了？专家解读流感疫苗新变化

封面新闻记者 周家夷

秋冬季是流感高发期，与往年不同，今年我国流感疫苗有了重要更新：2026-2027年度，我国上市的流感疫苗按照三价疫苗方案列出接种建议，覆盖甲型 H1N1、甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系三种毒株。

为什么以前有“四价”，今年“只剩三价” 了？防护效果会减弱吗？流感疫苗怎么选、什么时候打？针对诸多公众关心的疑问，四川大学华西公共卫生学院卫生检验与检疫学系主任汪川教授，进行了详细解答。

疫苗新变化：为什么 “只剩三价” 了？

汪川教授介绍，此次疫苗中被去掉的那一价，是乙型Yamagata系。做出这一调整的原因很直接：自2020年3月以来，全球都没有确认检出自然流行的乙型Yamagata系病毒，该毒株造成感染的风险已经很低。世界卫生组织因此建议把它从季节性流感疫苗的组分中移除，各国也逐步转向三价疫苗。

她表示，可以把疫苗想象成一份每年更新的 “防护名单”，名单必须跟随当年实际流行的病毒进行调整，长期不再出现的旧威胁，自然就会被划掉。所以准确的说法是 “本年度按三价疫苗方案接种”，而不是 “疫苗减配了”。

不少人会担心，少了一价，疫苗的保护力会不会打折？实际上，三价疫苗覆盖的正是当前主要流行的三种毒株，被移除的是长期没有自然流行的Yamagata组分，并不能简单认为从四价变成三价，保护力就下降了。

疫苗实际保护效果，主要取决于三件事：疫苗株和当年流行株是否匹配、接种者的年龄和免疫状况、接种后过去了多长时间。对于普通人而言，及时接种适合自己的当季疫苗，远比纠结疫苗是三价还是四价更加重要。

专家解读流感疫苗新变化

今年的病毒 “多方混战”：会更凶吗？

汪川教授表示，多种流感病毒共同或者交替流行，是季节性流感的常见现象，并不代表病情一定会更重。判断重症风险，依旧要看年龄、基础疾病、免疫状况以及实际发病情况。

大家无需恐慌，但防护不能松懈。“一个人有可能先后感染两种毒株，比如先患上甲流，之后又感染乙流。不同型别的流感病毒之间不存在充分的交叉保护，得过一次流感，并不代表整个流行季都不会再中招。就算之前得过流感，康复之后依旧可以接种当季流感疫苗。”

老年人要格外留意流感的特殊表现，不要被 “没有高烧” 误导。老年人感染流感之后，不一定会出现高烧，部分人仅表现为精神变差、明显乏力，或是原有慢性病突然加重。因此不能因为没有发高烧就轻视病情，一旦出现呼吸困难或是明显身体异常，要尽快就医。

今年的三价疫苗：怎么选、什么时候打？

三价流感疫苗分为三价灭活疫苗（裂解/亚单位）和三价减毒活疫苗（鼻喷）两种。没有一种接种方式适合所有人，应由接种医生结合年龄、病史和说明书来选择。

哪些是优先接种人群？

感染流感后更容易出现严重后果的人群：60岁及以上老年人、慢性病患者、6月龄至未满5岁儿童、孕妇，养老机构、长期护理机构、福利院等场所的脆弱人群。

病毒暴露机会较多的人群：医务人员、托幼机构与中小学校相关人员、养老和护理机构工作人员。

需要间接保护的对象：6月龄以下宝宝暂时不能接种流感疫苗，因此宝宝的家庭成员和看护人员及时接种，可以降低把病毒传染给孩子的风险。

接种有哪些注意事项？

一般不适合接种的情形包括：已知对疫苗所含成分过敏，或是既往接种流感疫苗后发生过急性严重过敏反应；正处于发热、急性发病阶段，或是慢性病急性发作期，这类人群需要康复或者病情稳定之后再接种；未满6月龄婴儿不接种季节性流感疫苗。

鼻喷减毒活疫苗的限制条件更多，免疫功能低下者、长期使用阿司匹林或水杨酸类药物的儿童青少年、3‑4岁哮喘儿童、孕妇、有吉兰‑巴雷综合征病史者，都不适合接种鼻喷疫苗。

有几类人群不要自行判定不能接种：孕妇、鸡蛋过敏者、病情稳定的慢性病患者，不能笼统划为接种禁忌。无论属于哪类情况，接种前都要如实向医生告知病史、过敏史、是否怀孕、近期是否服用抗流感药物或者影响免疫功能的药物，由医生对照当季指南和产品说明书综合评估。

流感疫苗需要每年接种，主要有两点原因：第一，病毒持续变异，疫苗组分需要根据病毒监测结果调整，才能更好匹配当年流行病毒；第二，接种疫苗产生的保护性抗体，会随着时间推移逐步衰减。去年接种疫苗留存的少量保护效力，并不能可靠替代本年度接种，可以把每年接种看作防护能力的及时更新。

接种时间记住三点：我国通常建议9‑10月完成接种，目前仍处于推荐接种时段，符合条件人群应当尽早安排；接种后一般需要2‑4周才能产生足够抗体，保护效力通常维持 6‑8个月，并且会逐步减弱；如果错过了9‑10月，在整个流感流行季依旧可以接种。

家长要特别留意，6月龄至未满9岁儿童，如果是第一次接种灭活流感疫苗，需要接种两剂，两剂间隔至少4周，要提前规划按时完成接种。

打了也可能 “中招”：那还打不打？

“还是建议接种。”疫苗的价值不只是降低患上流感的概率，更重要的是可以降低住院、重症以及死亡的风险。研究显示，部分人群接种疫苗之后依旧会感染流感，甚至住院，但和未接种人群对比，发生严重不良结局的风险更低，这一获益对于老年人、儿童以及基础病患者尤为关键。

完成接种之后，日常防护依旧不能松懈。做好基础防护：佩戴口罩、勤洗手；多开窗通风，尽量少去人员聚集场所；保证饮食睡眠，不要熬夜。

同时要识别流感危险信号，出现以下情况立刻前往医院：高烧持续3天以上不退；呼吸困难、胸痛、意识模糊或者严重呕吐；高龄、有基础疾病的高危人群出现流感相关症状；儿童出现精神萎靡、惊厥、拒绝进食。