老中医赵锡武调理急慢性肾炎的完整经验

肾炎是很常见的肾脏问题，分为急性和慢性。急性肾炎如果调理不当、拖延日久，很容易转为慢性肾炎，病程绵长、身体损耗大，对脏腑功能影响较深。

赵锡武老中医结合数十年临床经验，从中医角度理清了肾炎的发病根源，区分急性、慢性、恢复期三种阶段，总结出一套系统的调理思路，下面用大白话详细讲清楚。

一、中医对肾炎的核心认知

中医里肾炎属于“水肿、风水”范畴，病根核心在于脾肾失调、肾的阴阳失衡。

1. 肾脏的核心作用

肾脏有阴、阳两种功能：肾阳负责推动代谢、排水、排出体内废物；肾阴负责滋养脏腑、固摄身体精华（比如蛋白）。

正常情况下，肾阴肾阳平衡，身体能留住有用的营养、排出无用的废水毒素。

一旦失衡，就会出现两大问题：该排的废水毒素排不出去，堆积水肿；该留住的营养留不住，随尿液流失。

2. 脾肾密不可分

肾是先天之本，脾是后天之本。

肾阳可以温暖脾胃，帮助脾胃消化运化水湿；脾胃吸收的营养，又能滋养肾脏。

- 肾炎初期，很多人只有脾胃不适、轻微浮肿，肾虚症状不明显；

- 拖延久了，会同时出现脾虚、肾虚，水肿、乏力、大便稀溏等问题。

所以调理肾炎，不能只补肾，还要兼顾脾胃，这是赵老治病的关键。

3. 水肿的真正根源

水肿看着是水多，本质是气不通、血不畅、脾肾运化无力。

肺是水的上游、肾是水的根本、脾胃是水的运化中枢。治水不单是利尿，还要通气、活血、健脾、固肾，多方面兼顾。

4. 肾功能差的原因

肾阳不足，身体没有力气推动水液代谢，就会尿少、排毒不畅，体内垃圾堆积；长期阳气亏虚还会伤及肾阴，导致身体精华固摄不住，出现尿蛋白流失。

5. 治病先保胃气

脾胃是气血生成的源头，不管是肾炎发病期还是恢复期，保护脾胃、保证正常饮食消化，是身体恢复的基础，脾胃衰败则身体很难恢复。

二、急性肾炎调理思路：主打祛邪、清热、消肿

急性肾炎多是外感邪气、体内热毒旺盛导致，发病急、水肿明显、多伴随炎症感染，调理以清除邪气、消散水肿、清理热毒为主。

1、发汗利水，快速消水肿

通过宣通肺气、发汗、利尿的方式，把体内多余的水湿排出去，不给肾脏增加负担。

常用配伍：越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤，搭配五苓散、白茅根等。

2、清热解毒，消除病灶

多数急性肾炎和咽喉发炎、体内热毒有关，重点清理上焦和肾脏热毒。

常用搭配：甘桔汤加蒲公英、山豆根、金银花、连翘、知母、鲜茅根等。

3、特殊症状调理

- 小便不通、排尿困难：可用蟋蟀、蝼蛄研末，搭配蝉蜕、浮萍煮水冲服；也可以用黑鱼搭配粳米、薏米、各类果皮煮粥食疗辅助。

- 肾炎伴随高血压：高血压是肾炎引发的次生问题，优先调理肾炎本源，可搭配夏枯草、牛膝、草决明、珍珠母辅助平稳血压，不本末倒置单独降压。

三、慢性肾炎调理思路：主打扶正、固本、兼顾祛邪

慢性肾炎病程久、脏腑亏虚严重，普遍存在尿蛋白、全身水肿、低蛋白，严重会出现腹水、胸闷积水，日久肾阳衰败，可能出现头晕、呕吐、排尿异常等问题。

调理核心：温补脾肾、补益气血、修复肾功能，少量祛邪排毒，赵老总结了六种核心调理方法：

方法一：阴阳双补，固本修肾

慢性肾病核心是肾的水火失衡，不能只补阳或只补阴，需要阴阳同调，恢复肾脏正常开合功能。

基础方：金匮肾气丸加减

配伍参考：生地、熟地、丹皮、山药、茯苓、泽泻、山萸肉、肉桂、附子、菟丝子、巴戟、淫羊藿、沉香。

若出现舌红、尿黄、尿红细胞多、体内有虚热的情况，以滋阴清热为主，改用知柏地黄丸，搭配白茅根、地丁、金银花、龟板、阿胶等。

方法二：活血利水，解决久病血瘀

肾病久了，必然血脉淤堵，水湿和淤血互相影响，加重水肿和肾损伤。

基础方：当归芍药散加减

配伍参考：当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、白芍，加益母草、藕节、白茅根、生地，活血、利水、散淤同步进行。

方法三：健脾温中，恢复运化能力

很多慢性肾炎患者中后期，脾虚症状最突出：面色发白、浑身浮肿、腹胀、食欲差、大便稀、怕冷、舌苔厚腻。

此时优先补脾，脾胃功能恢复，水湿才能正常代谢，间接养肾。

可选用：理中汤、香砂六君汤、平胃散、苓桂术甘汤、春泽汤，虚寒严重用附子理中汤。

这个思路就是中医所说的“补肾不如补脾”。

方法四：补气养血，修复身体损耗

久病肾炎会持续消耗气血，导致体虚乏力、脏腑修复无力。调理重用黄芪（可用到60克），搭配当归补血汤，加阿胶、鹿角胶等，补气推动血液循环、利水消肿，帮助修复受损的肾脏组织。

方法五：和肝降逆，排出浊毒

重症肾炎患者会出现浊气上逆，表现为头晕、呕吐、反酸、没胃口、精神差，体内代谢垃圾堆积。

基础方：吴茱萸汤加减

配伍参考：吴茱萸、党参、生姜、大枣、旋覆花、代赭石、半夏。

作用：调和肝脾、降逆止呕、梳理气机，帮助身体恢复正常代谢，辅助排出体内浊毒。

方法六：灵活治标，防止病情反复

慢性肾病极易因为感冒、发炎加重，需临时对症处理，症状消失立刻回归固本调理：

1. 感冒、呼吸道感染：用银翘散加减，搭配蝉蜕、浮萍、芦根、茅根、蒲公英、山豆根，外感解除避免侵袭肾脏；扁桃体红肿可外用六神丸粉末局部点涂。

2. 阴虚内热、盗汗乏力：用当归六黄汤加减滋阴清热。

3. 脾虚腹泻：轻症用胃苓汤、参苓白术散；饮食不洁腹泻用葛根芩连汤，防止腹泻伤脾、加重肾病。

四、肾炎恢复期调理：扶正为主，清除余邪

水肿消退、指标好转后，不能立刻停药，重点巩固脾肾、调理阴阳，预防复发：

1. 水湿消退后，慢慢减少利水药材，避免损伤正气；

2. 肝火旺盛则清肝，肾阴亏虚则滋阴，肾阳不足则温阳，对症微调；

3. 恢复期出现轻微烦热、口干、不发烧、无感冒症状，多是身体阳气恢复、阴液未及时跟上的正常现象，无需乱用寒凉药清火；若伴随外感症状，需辨证区分处理。

恢复期常用方子

- 肾阴阳两虚：金匮肾气丸

- 单纯肾阴不足：六味地黄丸

- 脾胃虚弱：参苓白术散

- 长期巩固、预防反复：薯蓣丸

五、肾炎专属饮食养护原则

1. 整体清淡饮食，严格控盐、规律三餐，不暴饮暴食、不过度劳累；

2. 病情稳定、水肿消退、尿蛋白好转后，可循序渐进少量加盐；

3. 古法开盐法：鲫鱼和粗盐同煮烘干研粉，替代食盐少量食用，适配长期忌盐人群；

4. 全程节制房事、调节情绪、做好保暖，避免受凉感冒诱发病情反复。

六、调理总结

1. 肾炎是全身性脏腑问题，牵连肾、脾、肺、心多脏腑，病因复杂、互相影响；

2. 急性肾炎：重在清热、排毒、利水、祛邪；

3. 慢性肾炎：重在健脾、补肾、固本、补气、活血，标本兼顾；

4. 肾病多变，需根据症状随时调整方案，多法搭配使用；

5. 恢复期养护大于治疗，规避外感、忌口、静养，是预防复发的关键。

本文为赵锡武老中医临床经验科普整理，仅供学习参考。肾炎属于慢性疑难脏腑疾病，个体体质、病情轻重差异极大，严禁自行抓药服用，所有方药调理，必须在专业中医师辨证指导下进行，不可替代正规医学治疗。