刘清泉中医急诊三十年用药经验：大剂量中药使用参考

刘清泉中医急诊三十年用药经验：大剂量中药使用参考

下面内容摘录自《中医急诊临床三十年》，是刘清泉医师临床积累的用药经验，里面提到不少药材在辨证合适的情况下会用到偏大剂量，仅作为中医学习参考，不代表人人都可以按这个药量抓药。

1、茯苓：常用30~100克

适合舌头胖大、边缘齿痕很明显的情况。如果脱发同时舌头是这种样子，有时会用到100克。

2、苍术：常用30~60克

适用舌头胖嫩，但齿痕不算突出的情况。

3、川芎：用量范围15~90克不等

用来调理偏头痛，在散偏汤里面，有时用到45~90克。

4、丹参：内分泌失调引起顽固闭经，辨证合适时可用120~150克。

5、老鹳草：多用于面瘫发病一个月以上的人群，常用90~120克。

6、香附：气滞引发较重疼痛时，用到45~60克；普通理气、调理月经，一般只用10~12克。

7、制马钱子粉：用于重症肌无力、运动神经元病这类病症，一般从0.3克开始冲服，最大可用到1.6克冲服。这个药材有一定毒性，需要严格把控。

8、生麻黄：小剂量1~3克。

1克多用于“提壶揭盖”的思路；3克常放在阳和汤里，帮助宣散气血。

9、灵磁石：常用30~60克。病情偏重，比如心衰喘息明显时可用60克，常会搭配制附片、酸枣仁，这是祝味菊先生留下的经验。

10、生地黄：常用30~90克。遇到血小板减少、过敏性紫癜，属于血热明显的情况，有时会加大剂量使用。

11、水牛角：常用30~120克。血小板减少等属于热入营血的证型，可大剂量使用。

12、黄芩：发热、咳黄痰甚至咳血，可用30~60克，肺部肿瘤伴随咳血的情况也常会考虑。

13、百合：常用30~120克。病情危重时会加大剂量，例如肝昏迷患者的调理。

14、葛根：常用30~90克。升阳止泻一般用30克；肌肉僵硬酸痛，多用60~90克。

15、桔梗：止咳常用30克。服药之后如果恶心、胃不舒服，一般建议改成饭后服用。

16、炒槟榔：最大可用60克，多用于心衰伴随腹胀的情况。

17、葶苈子：常用30~60克。心衰急性发作时，有时用到60克。

18、生牡蛎：多种病症都可能用到，一般60~90克。

19、土茯苓：常用60克，降尿酸的方子里面，常搭配威灵仙、川萆薢、白僵蚕一起使用。

20、赤芍：活血解毒、保护肝脏，用量30~60克。

21、地骨皮：糖尿病相关调理，常用45~60克。

22、清半夏：用来止咳、止呕，常用30克，有时会和附子同方；病情偏重，可加到60克。

23、杏仁：止咳常用30克。杏仁里面含有氢氰酸，经过充分煎煮之后，这类物质会分解。

24、仙鹤草：兼顾补虚、辅助止血，也常用于肿瘤相关调理，常用60~120克。

25、熟地黄：养血填精，常用30~120克。舌头裂纹又多又深，用量偏大；裂纹少、比较浅，用量就小一些。

26、金银花：清热解毒、透散病邪，15~120克。热毒很重时加大剂量，比如带状疱疹；部分肺部感染，因为很多人之前用过大量抗生素，会在补气的基础上少量使用。

27、当归：养血活血、疏通血脉，用量15~120克。大剂量使用，侧重活血通脉。

28、毛冬青：多用于血脉方面问题，常用60~120克。可以内服，药渣还能煎水外洗、泡脚。

29、忍冬藤：常用30~60克，适合肢体红肿疼痛。对于经济条件有限的患者，有时用它来替代金银花；煎水外洗，适合皮肤发红、起疹发痒。

30、夜交藤：常用30~60克，适合偏虚证引起的肢体疼痛。经济条件有限的情况下，可用来替代酸枣仁养血；煎水外洗，适合老年人皮肤干燥发痒。

31、淡豆豉：疏解郁热、改善虚烦不安，常用30克。

32、枣仁：常用30~120克。失眠严重时会加大用量；抑郁、焦虑，兴奋和抑制状态同时存在，有时生枣仁和炒枣仁搭配一起用。

33、升麻：在补中气、升阳气的方子里面，不管补气药材剂量多大，升麻一般只用6~9克；如果用到15~30克，主要取它解毒的作用。

34、全瓜蒌：常用30~90克。心衰喘息、舌苔黄腻、大便干结的人，可大剂量使用。

35、细辛：常用10克，用来温化痰饮止咳，或是借助它辛温走窜的作用止痛。

36、生大黄：大便不通的简易用法：取生大黄3克，放进鸡蛋里蒸熟食用。甘肃出产的大黄是道地药材，一般不容易造成明显肚子绞痛。

37、益母草：想要活血利水，需要用到比较大的剂量；30克以内多用来调理月经，超过30克，活血利水的作用更明显。

38、天花粉：功效类似石膏，还额外有化痰的作用。

39、干姜、生姜、炮姜用法区分：外感寒邪用生姜；脾胃虚寒需要温中，用干姜；作用在血分选用炮姜。

生姜温化寒饮，可用30g、60g、90g；干姜温脾胃阳气，常用30~60g。姜类药量比较大时味道辛辣，常会搭配大枣30g调和。

40、代赭石：适合多种气往上逆的问题，比如打嗝、反胃、喘促、胃食管反流、颅压偏高等，同时还有养血作用。

调理打嗝、呕吐、胃食管反流这类胃肠问题，一般15克；喘促、颅压升高，多用30~60克。

文中记载的大剂量用法，是专业中医师在急诊场景，结合患者体质、病情严密监控下使用的经验。很多大剂量药材、毒性药材风险较高，普通人不能直接照搬。

中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辨证加减开方，切不可盲目使用。

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