乡村医生坚守基层行医，建议优化身份称谓，给予应有尊重！

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在广袤的农村大地，有一群扎根村落几十年的基层医疗卫生工作者，大家习惯叫他们乡村医生。从早年的赤脚医生，到如今的村卫生室在岗人员，一代代乡村医生，守着方圆几里的村民健康。夜里急诊出诊、上山下乡随访、慢性病管理、疫苗通知、公共卫生普查，很多偏远村庄，村民看病第一找的就是他们。

但不少基层村医心里有个心结：长期以来，“乡村医生”这个特定称谓，伴随着特殊的身份界定。在大众认知、岗位定位、职称体系里面，和乡镇卫生院医师存在明显区分。有人提出，应当优化身份称谓，理顺岗位定位，给这群基层健康守门人一份匹配付出的尊重。今天咱们用大白话，聊聊乡村医生的现状、称谓背后的现实困境，以及岗位优化的可行方向。

免责声明：本文内容仅个人观点，属于民生科普解读，不代表官方改革方案，乡村医疗卫生相关政策，以国家卫健委、地方卫健部门文件为准。

一、乡村医生：乡村百姓的健康“守门人”，承担着繁重的基层任务

很多人以为，村医的工作就是坐在卫生室看看小病、开点药。实际上，当代乡村医生的工作内容，早就超出简单看病。

日常诊疗之外，他们要承担全村居民的基本公共卫生服务。建立居民健康档案，长期跟进高血压、糖尿病等慢性病老人，定期上门测血压血糖；做好孕产妇、儿童健康随访；宣传防疫知识，落实疫苗接种通知；遇到突发情况，第一时间做院前初步处置，协助转运急症病人。在山区、偏远村落，交通不便，乡镇卫生院路途遥远，村医就是村民健康第一道防线。

几十年前，赤脚医生凭着简单的医疗知识，走遍田间地头，解决农村缺医少药的难题。时代变迁之后，赤脚医生逐步转型，经过注册考核，成为现在的乡村医生。他们长期扎根农村，收入不高，工作时间没有固定上下班，逢年过节也随时待命出诊。一旦村里有人突发病痛，无论深夜还是雨雪天气，都要尽快赶到现场。

但繁重的工作背后，身份标签带来的局限，一直困扰着这个群体。

二、称谓背后的身份困境：岗位有执业资质，但身份定位比较特殊

按照《乡村医生从业管理条例》，乡村医生是一个专门的执业类别，特指经注册、在村卫生室服务，暂未取得执业医师或执业助理医师资格的医务人员；如果村卫生室工作人员考取执业（助理）医师证书，则按照医师法管理，身份属于医师范畴 。

这套历史形成的分类，在过去几十年解决了农村医疗人才短缺的难题，但是也带来一些现实问题。

第一，大众认知容易产生偏差。很多人听到“乡村医生”，会下意识觉得专业能力低于医院医师，忽略他们长期扎根基层、熟悉村民病史的优势。在医患沟通、社会评价层面，很难获得和基层执业医师同等的认同感。

第二，职业发展通道受限。传统乡村医生岗位，不属于事业编制序列。职称晋升、岗位定级的通道，相比乡镇卫生院医师更窄。很多村医哪怕几十年兢兢业业服务村民，也很难参与常规的职称评审，职业上升空间有限。

第三，社会保障参差不齐。各地政策不一样，部分地区推行“县招乡聘村用”，新招录人员纳入乡镇卫生院统一管理，享受编制待遇；但大量在岗老村医没有事业编制，需要自行参保养老保险。很多临近退休的老村医，养老待遇偏低，辛苦一辈子，晚年保障存在顾虑 。

第四，称谓带来岗位认同感不足。不少村医反映，外出学习、参加行业交流的时候，岗位身份标签会带来限制。同样从事医疗卫生服务，工作内容繁重，但是岗位定位、社会认可、待遇保障，和乡镇医疗机构医务人员存在差距。

所以不少基层代表、行业从业者提出建议，在规范执业资质的前提下，优化岗位称谓，理顺身份定位，把基层村医的岗位价值更好体现出来。

三、优化称谓不等于简单改名，核心是理顺岗位定位、匹配权责

这里要澄清一点：优化身份称谓，并不是简单换个好听的名字，就直接改变执业资质、岗位编制。改名只是外在体现，真正的核心，是岗位职业化改革，推动乡村医生逐步向执业（助理）医师转化，统一岗位评价体系。

近年来国家推进乡村医疗卫生改革，方向就是推动乡村医生队伍职业化发展，鼓励在岗村医考取乡村全科执业助理医师，再进一步考取执业助理医师、执业医师资格。拿到对应医师资格之后，就纳入医师法统一管理，岗位身份就是医师，享受对应的职称、执业权益 。

部分地区已经先行试点改革，推行“县管乡聘村用”。人员由乡镇卫生院统一聘用、统一管理，工作地点设在村卫生室。这类人员属于乡镇卫生院的在岗医务人员，岗位称谓、职称评定、薪酬社保，都参照基层医疗机构工作人员执行，有效提升岗位吸引力。

对于存量的老村医，大多是早年赤脚医生转型而来，受当年教育条件限制，考取执业医师证书难度较大。对于这部分坚守多年的人员，改革思路不会一刀切。在保留原有执业资格、保障正常执业的基础上，完善岗位补贴、养老补助，承认他们多年基层服务贡献。

也就是说，称谓优化，要分两类人群区别推进：

一类是新入职人员，逐步要求取得医师相关资质，纳入统一医师管理体系；

另一类是在岗多年的老村医，尊重历史，保留执业资格，配套待遇和荣誉认可，不强行一刀切取消岗位。

四、完善配套保障，才是尊重乡村医生最实在的方式

称谓只是外在，想要留住村医、给予他们应有的尊重，更关键的是配套待遇、社会保障、职业激励政策同步跟上。

第一，落实稳定的薪酬补助政策。按照中央文件要求，落实基本公共卫生服务补助、基本药物补助、一般诊疗费，动态调整补助标准。对偏远山区、乡村振兴重点县的村医，增加专项补贴，弥补岗位辛苦付出 。

第二，分类完善养老保障。已经纳入事业编制的人员，参加机关事业单位养老；没有纳入编制的在岗村医，引导参加企业职工养老保险，地方可以配套参保补助；年满60岁离岗的老村医，各地结合实际发放离岗补助，解决他们晚年后顾之忧 。

第三，拓宽职称晋升渠道。适当放宽基层医务人员职称评审条件，增加基层岗位职称名额，把在乡村服务年限、村民服务评价纳入评审参考，让村医也有机会评上职称，打通职业上升通道。

第四，减轻执业风险压力。基层出诊环境复杂，基层医疗纠纷风险客观存在。完善村医执业责任险，降低行医顾虑，让村医可以安心开展诊疗、随访工作。

第五，增加荣誉激励。对于长期扎根乡村服务数十年的优秀乡村医务人员，设立基层健康服务荣誉表彰，在公共宣传中，客观讲述他们的贡献，提升社会认同感。

五、理清四个常见认知误区

误区一：改个名字，就能直接解决编制、待遇问题

岗位编制、社保待遇，需要财政、人事、卫健多部门统筹。称谓优化是岗位定位改革其中一环，单独更改名称，无法直接改变编制、薪酬。需要配套一整套改革同步落地。

误区二：优化称谓，等于降低执业门槛

恰恰相反，改革长期方向，是推动基层医疗队伍专业化。新入职人员，逐步要求取得乡村全科或者执业助理医师资格，规范准入标准，保障农村群众就医安全。存量老村医按照原有法规持证执业，平稳过渡，不会降低医疗执业门槛。

误区三：乡村医生水平低，不需要身份升级

很多村医在本村服务几十年，熟悉全村人的病史、家族基础病，在慢性病管理、基层健康筛查方面，有着不可替代的价值。基层医疗不是大手术，重点在预防、慢病管理、初步分诊，这正是村医的核心职能，不能简单否定他们的专业价值。

误区四：村医的收入和普通医生要完全一样

城乡工作环境、服务人群、岗位职能存在差异。待遇完善的目标，是让基层岗位付出和回报匹配，保障收入稳定，养老有兜底，并不是简单要求和城市医院医生待遇完全持平。

一代代乡村医生扎根田间地头，守护亿万农村居民的健康，是健康中国、乡村振兴里面不可缺少的力量。

“乡村医生”这个称谓，是特定历史阶段的产物。随着乡村医疗体系改革推进，优化岗位称谓、理顺身份定位，本质上是认可基层医务人员的劳动价值，提升岗位认同感。

当然，名字只是表层，尊重不能只停留在称呼上。更重要的是持续完善薪酬补贴、养老保险、职称晋升、执业保障，减少后顾之忧。只有待遇有保障、职业有奔头、社会有尊重，才会有更多人愿意留在乡村，当好村民健康的守门人。

结尾提问

在你看来，提升乡村医生岗位吸引力，优先优化身份称谓，还是提高岗位补贴、完善养老保障更重要？你身边有没有坚守多年的村医，欢迎在评论区聊聊。