湖北
极目新闻通讯员 周朕
男子肝硬化、大量呕血，肺部被胸水挤压。近日，武汉大学泰康临床学院/泰康同济（武汉）医院团队紧急手术，缓解患者门静脉高压，同时解决反复胸腔积液、呕血等问题。目前患者恢复良好，已顺利出院。
据了解，50岁的陆先生（化姓）长期受腹痛、腹胀等折磨，近3个月开始咳血，近半个月还有胸闷症状。在外院检查确诊肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血，治疗后病情仍反反复复，胸腔还有大量积液，胸闷、呼吸困难难以缓解。
术前CT
为此，陆先生来到武汉大学泰康临床学院/泰康同济（武汉）医院胃肠外科就诊，团队检查发现，右胸腔的大量积液挤压右肺；肝脏萎缩，比正常的缩小近三分之一；脾脏淤血肿大，形成巨脾；门静脉系统严重扩张、压力居高不下，门静脉主干还长有附壁血栓。受门静脉高压影响，患者腹腔内小肠扩张，肠壁水肿增厚，这也是造成他腹胀不适的重要原因。
面对病情复杂、多重高危问题并存的患者，医院组织胃肠外科、血管外科等多科室开展两次会诊，最终决定为患者实施TIPS手术。
血管外科主任周东介绍，TIPS手术即经颈静脉肝内门体分流术，是治疗门静脉高压的微创介入手术。医生从颈部经颈静脉入路，在肝内建立人工分流通道，降低门静脉压力，从根源上减少消化道大出血、顽固性腹水/胸水的发生风险。
TIPS支架植入
经过充分的术前评估和准备，周东主任团队在术中成功建立了肝内门体分流通道，从而降低了门静脉压力。术后，患者生命体征平稳，第一天顺利脱机拔管，转回普通病房继续康复治疗。术后第四天，患者胸腹腔已没有明显积液，目前已顺利康复出院。
术后CT
肝硬化进展到失代偿期，门静脉压力升高，极易诱发消化道大出血、顽固性胸腹水、肠道淤血和水肿等凶险情况，TIPS技术的开展，为这类危重患者开辟了微创治疗新路径。
泰康同济（武汉）医院依托多学科协作诊疗模式，持续攻坚复杂肝病血管介入技术，不断提升急危重症救治能力，为门静脉高压患者提供更全面、优质的诊疗方案。
（来源：极目新闻）
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