浙江
“医生，求求你把我嘴巴里的肿块切掉吧！”这是89岁李奶奶（化名）见到医生说的第一句话。
近日，浙江省人民医院越城院区甲状腺头颈外科/颌面头颈外科团队成功为一名89岁高龄的颊癌女性患者实施了根治性手术。这场手术不仅切除了直径约6厘米的巨大肿瘤，还同期完成了颌面部的缺损修复，让老人重新拥有了进食与微笑的能力。
左脸上的“菜花”，两个月内疯长
仅仅两个月，李奶奶左侧面颊部的肿瘤迅速增大至直径约6厘米。口腔内可见菜花样肿物，表面破溃感染，甚至伴有脓性分泌物。剧烈的疼痛让她日夜难眠，连最基本的进食都成了奢望。
面对如此高龄且病情复杂的患者，甲状腺头颈外科/颌面头颈外科忻莹主任医师团队没有轻言放弃，而是迅速启动了多学科联合会诊（MDT），对这位超高龄老人的手术耐受性进行了全方位评估。
李奶奶左脸的肿瘤
多学科“护航”，5小时攻克“不可能的手术”
要给89岁的老人做五六个小时的大手术，风险不言而喻。各学科专家各司其职，为手术保驾护航：
麻醉科严美娟主任医师面临巨大挑战：
老人极度消瘦（仅70斤），且口腔肿物阻碍视线，传统的经口插管不仅操作困难，还极易引发大出血。团队决定另辟蹊径，在纤维支气管镜引导下实施经鼻气管插管，避开肿物建立气道，利用纤细的气管镜跨越肿物，精准建立“生命通道”。
心血管内科马元副主任医师评估认为：
老人虽然高龄，但日常活动尚可，心肺功能能够耐受手术，但围术期的心脏和血栓风险仍需严密监控。
肿瘤内科与放疗科讨论：
肿瘤内科杨柳主任医师与放疗科罗波主任医师则针对老人的分期（局部晚期）讨论了治疗方案。虽然新辅助治疗或术后放疗是常规手段，但需结合老人意愿及身体耐受度综合考量。
甲状腺头颈外科/颌面头颈外科
忻莹主任医师分析：
肿瘤不仅体积大，还向外侵犯了腮腺，紧邻面部神经和咀嚼肌肉。切少了容易复发，切多了则可能导致面瘫、吞咽反流等严重并发症。
经过详细沟通，老人手术意愿强烈，拒绝保守治疗，要求直接切除肿瘤。在充分尊重患者选择的基础上，团队制定了精准方案：颌面颈联合根治术（即扩大切除肿瘤并清扫颈部淋巴结，再修复面部缺损）。
手术历时5小时，团队不仅完整切除了肿瘤并清扫了颈部淋巴结，还从胸部切取皮瓣，“移花接木”般修复了面颊部的巨大缺损。术中严格把控切缘，保护了周围神经和血管。
术后，老人生命体征平稳，面部皮瓣血运良好。临床营养科王玉珊医师还制定了个性化的营养方案加速康复。术后1周，老人顺利出院，没有出现感染、出血或神经损伤等并发症。她不仅能正常进食，说话也基本未受影响。看着老人脸上重现的笑容，医护团队倍感欣慰。
关于口腔癌，你知道吗？
李奶奶的案例并非个例。浙江省人民医院院长、甲状腺头颈外科/颌面头颈外科学科带头人葛明华教授表示，40岁是口腔癌发病风险陡增的关键拐点，男性是核心高危人群。“口腔溃疡不是病”等错误观念根深蒂固，导致患者往往忽视早期症状，错过最佳干预时机。
医生提醒：
1
警惕“老烂嘴”，口腔癌警示症状清单：
口腔癌多发生于舌部、颊黏膜、口底和牙龈。很多时候，它并非一夜之间长出肿块，而是源于口腔黏膜的长期刺激（如吸烟、饮酒、嚼槟榔）或白斑、红斑等癌前病变。如果发现口腔溃疡超过2周不愈，或口腔内出现不明肿块、出血，吞咽困难、颈部无痛性肿块，务必及时就诊。
2
高龄不是手术“禁区”
很多人认为“年纪大了，经不起手术”，其实年龄从来不是绝对的禁忌症。
功能状态是关键：经多学科综合评估心肺功能、营养状态和血栓风险后，部分高龄患者可以耐受手术。
治疗目标升级：对于高龄老人，手术目的已从单纯的“延长寿命”转变为“延长有质量的生存期”，让他们“不痛、能吃、有尊严”地活着。
多元化手段：即使无法耐受大手术，如今的靶向治疗、免疫治疗也为高龄患者提供了控制病情、实现肿瘤退缩的新选择。
医学的温度，在于为每一个不放弃的生命寻找最优解。早诊断、早治疗，依然是应对口腔癌最有效的武器。
浙江省人民医院越城院区已设立颌面外科专病门诊，常规收治颧骨/颌骨骨折、口腔肿物、唾液腺肿瘤、颌面间隙感染等口腔颌面部疾病，常规开展公益口腔癌筛查。团队作为省内领先的头颈肿瘤诊治中心，不仅要把先进的外科技术、药物治疗理念带到绍兴，更希望通过常规开展公益口腔筛查，真正推动肿瘤防治的关口前移。
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