颠覆认知！柳叶刀：24 年全球 12% 癌症源于感染！

你可能觉得癌症是基因、环境、运气的事——但最新数据给了一个挺颠覆的答案：全球每8个新发癌症中，就有1个可以归因于感染。

这不是随便说说。2026年9月，国际癌症研究机构（IARC）在《柳叶刀·肿瘤学》上发表了最新全球估算。研究团队基于GLOBOCAN 2024年癌症发病数据库，纳入IARC列为1类致癌物的12种感染因子，针对37组感染-癌症配对计算人群归因分值（PAF），全面更新了感染归因癌症的全球负担。

结果相当有分量：2024年全球约230万新发癌症病例归因于感染，占全部新发癌症的12%。换句话说，这些癌症理论上都可以通过防控感染来避免。

谁在“贡献”最大的致癌负担？

排在前五位的病原体依次是：幽门螺杆菌（76万例）、HPV（75万例）、HBV（36万例）、EBV（26万例）、HCV（16万例）。仅幽门螺杆菌和HPV两种，加起来就占了全部感染归因癌症的六成以上。

具体到癌种，幽门螺杆菌主要导致非贲门胃癌（70万例），HPV则以宫颈癌为主（60万例），HBV和HCV分别贡献了33万和13万例肝细胞癌，EBV则与11万例鼻咽癌相关。

值得一提的是，这次研究首次将HIV纳入整体估算。HIV本身并不直接导致某一种特定癌症，它主要通过免疫抑制，放大其他病原体的致癌效应，负担集中在南部和东部非洲。此外，EBV与胃癌的因果关联是近年才被充分验证的，这次也纳入了估算。

东亚扛了四成，穷国扛了七成

区域分布很不均衡。东亚是全球感染归因癌症病例最多的地区，达99万例，占全球总量的42%，年龄标化发病率31.9/10万，远高于全球平均的22.7/10万。撒哈拉以南非洲（28.5/10万）、中东欧（24.3/10万）、东南亚（23.1/10万）也都高于全球平均。

更值得关注的是，低收入和中等收入国家合计承担了全球77%的感染归因癌症负担。这背后的逻辑并不复杂：这些地区往往是HPV疫苗接种率低、幽门螺杆菌筛查不普及、安全注射条件有限的地方。

不同病原体也有各自的地域“偏好”。HPV相关癌症在撒哈拉以南非洲占比最高，达当地癌症的14%。而东亚的负担主要由幽门螺杆菌（41万例）和HBV（26万例）驱动，其中中国贡献了全球最多的HBV归因癌症（23万例）和幽门螺杆菌归因癌症（26万例）。

图：2024年按联合国地理子区域和癌症类型划分的EBV归因癌症病例绝对数与占比

好消息与坏消息

好消息是，前五大病原体中，四个已经有了成熟的预防手段：HPV疫苗、HBV疫苗、幽门螺杆菌筛查治疗、HCV抗病毒治疗，加上HIV暴露前预防和安全注射操作等。这些干预措施的成本效益已经反复被验证。

坏消息是，EBV至今没有有效疫苗，而它带来的癌症负担约26万例，涵盖鼻咽癌、多种淋巴瘤和胃癌。疫苗研发存在明显投入缺口，这是当前感染归因癌症防控中最亟待补上的短板。

这篇研究还有一个值得注意的方法学更新：此前对EBV归因鼻咽癌的估算没有充分考虑中国鼻咽癌发病率的区域差异，这次做了改进；HPV归因口咽癌的PAF则新增了p16阳性作为因果判定条件。这些细节让估算结果更贴近真实情况。

感染防控，说到底不只是“防感染”那么简单。当12%的癌症可以通过疫苗、筛查和规范治疗来避免，这件事的意义就已经超越了公共卫生，变成了一个关乎癌症预防策略优先级的核心问题。资源该往哪儿倾斜，答案正在变得越来越清晰。

来源 | 梅斯肿瘤新前沿

编辑 | VOX

参考文献

[1] Rumgay H, Georges D, Huang Y, et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2024: a worldwide incidence analysis. The Lancet Oncology, 2026. DOI: 10.1016/S1470-2045(26)00307-4.

[2] International Agency for Research on Cancer. Global burden of cancer attributable to infections in 2024: One in eight cancers worldwide linked to infections. IARC News, 2026-09-29.