北京
上方蓝字
诸位上午好！这里是王老随笔。
临床数十年，我见过太多渐冻症的患者。
这个病最让人揪心的，不是它慢慢加重，而是明明前几天还稳着，一过某个节气，人就明显往下掉一截。
常有家属问我：“王老，怎么一到换节气的时候，他就特别容易加重？”
“渐冻症这个病，最怕节气交替。天人相应，节气一变，阳气跟不上，病就往前拱一步。”
那么话不多说，且看下文！
前言：为什么节气前后最容易加重？
渐冻症，中医归入“痿证”范畴。《素问·痿论》讲“脾主身之肌肉”，《灵枢·本神》讲“脾藏营，营舍意”。
核心病机是脾肾阳虚、肝肾阴虚、痰瘀阻络，本虚标实，虚实夹杂。
正文第一个节气：立春前后——阳气升发，虚阳易浮
立春是阳气初生的时候，万物开始升发。
但渐冻症患者阳气本就虚弱，该升的升不起来，不该浮的反而浮上去。
很多患者立春前后会出现：肌肉跳动加重、情绪烦躁、睡眠变差、口干舌燥，甚至低热。
看着像“上火”，其实是虚阳外浮——阳气根底不牢，被节气一推，浮到上面来了。
这个阶段，调理关键是温肾潜阳，引火归元。不能一味清热，也不能一味温补。
用桂附地黄丸合潜阳丹加减，温肾阳的同时，把浮越的阳气拽回来。附子、肉桂温肾，熟地、山萸肉填精，龙骨、牡蛎潜阳，砂仁纳气归肾。
第二个节气：夏至前后——阳气最盛，耗气伤阴
夏至是一年中阳气最盛的时候。
正常人借天阳之力，精神百倍；但渐冻症患者本身气阴两虚，天阳一逼，气耗得更快，阴伤得更重。
这个阶段，患者往往出现：肌肉无力明显加重、出汗多、心慌气短、口干、食欲下降。
天热耗气，气不够用，肌肉就更没劲；汗出伤阴，阴液一亏，筋脉更失濡养。
调理关键是益气养阴，清暑生脉。我常用生脉散合清暑益气汤加减。
西洋参、麦冬、五味子益气养阴，黄芪、白术补气健脾，石斛、玉竹滋养胃阴。切忌一味温补，夏天补阳等于火上浇油。
第三个节气：冬至前后——阴寒最盛，阳气最弱
冬至是一年中阴气最盛的时候，也是渐冻症患者最难熬的关口。
这个阶段，患者往往出现：四肢冰冷加重、肌肉僵硬、吞咽困难加重、痰多难咳、精神萎靡。阴寒最盛，阳气最弱，气血凝滞，痰瘀堵得更死。
调理关键是温阳散寒，通补兼施。
用四逆汤合补阳还五汤加减。附子、干姜、炙甘草回阳救逆，黄芪补气，当归、川芎、地龙活血通络。这个阶段，光补不行，得通补兼施——阳气要温，瘀堵要通，否则补药送不进去。
三点提醒
第一，节气前三天就开始调。别等加重了才动手，节气交替前就要提前调整方药和作息。
第二，节气期间别折腾。不要换新药、不要加量、不要做剧烈活动。稳住就是胜利。
第三，节气过后别放松。节气刚过那几天，身体还在恢复期，继续守方调理，别急着减药。
结语
渐冻症反复加重，多在这三个节气前后——立春、夏至、冬至。
立春虚阳易浮，夏至气阴两伤，冬至阴寒最盛。节气一变，身体跟不上，病就往前拱一步。
《素问·宝命全形论》讲：“人生有形，不离阴阳。”节气是天地的阴阳转换，身体跟不上，就会出问题。提前守住这三个关口，就能少一次反复，多一段稳定。
能帮一个是一个，不辜负患者的信任，这就是我作为中医，最实在的心愿。
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免责声明:本文为神经内科疾病科普，仅供参考，不构成诊疗建议，不承诺疗效；症状因人而异，请合理判断。
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