泰国国家健康保障办公室公布2027财年“金卡”预算逾2140亿泰铢

泰国中文社10月14日报道，国家健康保障办公室公布2027财年“金卡”预算逾2140亿泰铢，强调平衡，兼顾成本效益、效率、效果与公平，携手公共卫生部解决医院流动性。

2026年10月14日，在国家健康保障办公室，国家健康保障办公室秘书长杰德医生谈到2027财年（佛历2570年）国家健康保障基金管理方针时表示：

尽管基金预算总额约2890亿泰铢，但扣除政府拨给公立医疗机构的工资后，基金剩余资金约2140亿泰铢，或按基金覆盖约4700万人计算，人均超过4600泰铢。

此外，部分预算如健康促进与疾病预防，覆盖全国民众，不仅限于“金卡”权益持有人。

杰德医生表示，2027财年将侧重在获批额度内平衡管理预算，不设年初即申请追加预算的目标，同时调整国家健康保障办公室与公共卫生部之间的工作模式，使其更紧密。

以解决预算管理问题，并帮助医疗机构持续提供服务，采用高价值医疗服务原则，减少不必要或可能过度的服务，并根据患者需要公平分配资源。

在预算分配方向上，将更加重视基层医疗、健康促进与疾病预防，并与医疗服务并行；从等待民众生病后前往就医，转向通过熟悉当地民众的家庭医生团队主动服务、深入社区照护，同时调整预算分配制度以支持上述服务模式。

杰德医生表示，服务评估将更侧重健康结果，而非仅统计服务人数。例如，艾滋病病毒感染者必须获得药物并能控制病情；糖尿病和高血压患者应获得持续照护，包括饮食建议、运动指导和家访，以改善治疗效果。预算分配将考虑成本效益、效率、效果和公平。

在住院预算管理方面，杰德医生表示，2026财年之后曾有关于住院预算是否充足的争论，但结算后发现总体问题不大，因为已进行额外分配和调平。

至于2027年，将与公共卫生部密切协同管理，目标是不出现第6级财务困难的医院，并采用“一府一医院”模式，让府内医院互相帮助、共同管理资源，同时持续跟踪医疗机构的流动性。

“此外，将考虑医院的必要支出负担，尤其是按地区特点发放的人员报酬，使医疗机构有足够资金提供服务并持续支付报酬。

同时，将推动国家健康保障办公室、公共卫生部和医疗机构之间的数据共享，减少重复报送，并准备在2027财年向民众公开服务使用和费用信息，供其核查。”杰德医生说。

对于新增福利，杰德医生表示，实施前必须有明确预算支持，让医疗机构确信费用能得到报销。新增福利不一定总比原有服务更贵，例如使用自检套装进行艾滋病病毒检测，以及通过尿液检测筛查肾病，这些可提高便利性、减少出行，且费用可能低于以往。

与此同时，国家健康保障办公室副秘书长阿他蓬表示，2027年基金管理有4项重点：门诊和住院预算分配、更加重视健康促进与疾病预防服务、报销审核，以及灵活管理预算。

阿他蓬表示，普通门诊预算从2026年每名权益人1,448.86泰铢增至2027年1,542.26泰铢，增加93.40泰铢，增幅6.45%。住院预算设定绩效目标为1050万Sum AdjRW，支付标准为每AdjRW 10,000泰铢，总额1050亿泰铢。国家健康保障办公室和公共卫生部将持续共同跟踪各区域服务量和支付情况。

阿他蓬表示，健康促进与疾病预防预算从290.1419亿泰铢增至301.1396亿泰铢，增加10.9977亿泰铢，增幅3.79%，涵盖疫苗、疾病筛查、儿童和青少年心理健康服务、居家卧床患者照护及其他疾病预防服务。

基层医疗服务预算从37.7048亿泰铢增至43.0779亿泰铢，增加5.3731亿泰铢，增幅14.25%，以增强地区服务能力，并从早期发现健康风险。

阿他蓬表示，国家健康保障办公室将引入技术和人工智能（AI）审核报销，包括付款前审核和付款后审核，并用AI分析和筛查高风险项目，以便精准审核、减少基金损失，并为医疗机构创造公平。

将重点跟踪高费用或需密切监管的服务，例如癌症治疗、膝关节手术、白内障治疗、艾滋病病毒感染者照护和肾病治疗。

“至于灵活预算管理，将持续跟踪服务量、成本和医疗机构流动性，并按既定规则使用项目间预算调平机制。如发现预算不足，将汇总信息以考虑援助方案，或按程序提议申请追加预算。

并坚持3项目标：民众能够普遍获得必要服务，医院有足够流动性，基金通过高效且可核查的资金使用实现可持续。”阿他蓬表示。

（编译：李程；审校：Alex；来源：泰国中文社thais.com）