湖北
长沙晚报掌上长沙10月14日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 谭乐 肖心玥 金浪）癌症引起的疼痛到底有多折磨人？不少患者形容如同刀割、火烧一般，就连轻轻呼吸都伴随着刺骨的痛感。而癌痛控制，既是国家对三甲医院的考核要求，更是造福患者的现实需求。记者今日从长沙市中医医院（长沙市第八医院）了解到，一位五旬女士因子宫内膜癌引起剧烈癌痛，在该院完成全植入式吗啡镇痛泵植入术后，终于控制住了这种剧痛。这是该院首例全植入式鞘内吗啡镇痛泵植入术，也是湖南省第四例同类手术。
3片强效止痛药镇不住剧痛
55岁的吴艳（化名）是湖南株洲人，去年确诊子宫内膜癌，当时已出现多处转移，2个月前发现腰部一处较大的转移病灶压迫神经，引起腰骶部及左大腿前侧剧烈疼痛。剧痛让她大汗淋漓、彻夜难眠，即便一次性服用3片强效止痛药，疼痛依旧得不到缓解，更无法下地行走。一向性格坚强的她，一次次被病痛折磨得落泪。
随着病情进展，她的疼痛达到人体耐受极限。一筹莫展之际，吴艳辗转找到长沙市中医医院（长沙市第八医院）麻醉科副主任医师周军。了解到患者的难处后，周军当即答复：“来我们医院吧，我们给你想办法。”
为了生活质量，多番权衡决定手术
吴艳入院当天，医院立刻开通了绿色通道，快速完善核磁共振以及各项术前检查评估。考虑到她无基础疾病、抗肿瘤治疗效果尚可、预计生存时间较长等实际情况，周军团队建议她采取全植入式鞘内吗啡泵植入术。
“相较于传统口服止痛药，全植入式鞘内吗啡泵的药物是直接作用于中枢神经负责传递疼痛感觉的神经元，从而起到镇痛作用。用药量一般为常规口服药量的三百分之一。药量大幅降低后，恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒、嗜睡、头晕等不良反应会随之减轻。”周军向吴艳及其家属详细说明了该类手术治疗的优缺点。吴艳与家人艰难权衡后，最终决定接受全植入式吗啡镇痛泵这一手术。
术前准备充分做好以后，吴艳被推入手术室。手术由麻醉科主任周先科和副主任医师周军共同操刀。3个多小时后，鞘内吗啡泵顺利植入，她被平安推回病房。
术后第二天，吴艳反馈疼痛已然大减。医疗团队通过专业疼痛评估，其疼痛感减轻了约70%。随后的几天，医护团队不断为她微调给药剂量后，目前吴艳各项指标平稳，没有出现发热、伤口感染等并发症。久违的笑容重新回到她的脸上，被剧痛打乱的生活得以重启。
这种手术被称为癌痛精准治疗“终极武器”
据统计，我国每年新发癌症病例超过350万，其中有60%至80%的中晚期患者会经历癌性疼痛。积极规范地应对癌痛，不仅能提高癌症患者的生活质量，还能更好地推进抗肿瘤治疗，延长生存期。
目前，临床上采用世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛治疗原则，大多数癌痛可经综合药物治疗有效控制，但有10%至20%的癌痛药物治疗效果不佳，被称为“难治性癌痛”。这部分癌痛患者需使用“第四阶梯”镇痛方案，鞘内镇痛装置植入术便成为“难治性癌痛”精准治疗的“终极武器”。
“全植入式镇痛泵是一次植入，长期省心。”周先科介绍，“与半植入式相比，全植入式的泵体完全埋在皮下，没有外露装置，感染风险更低。手术伤口愈合后，患者可以正常洗澡，日常生活几乎不受影响，长期管理更省心，适用于预期生存期超过3个月、对生活质量要求高的患者。”
【作者：杨云龙】 【编辑：刘天乐】
长沙晚报社
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