吉林
很多中老年朋友都有这样的习惯：上完厕所回头看一眼，发现马桶里的泡沫久久不散，心里嘀咕一句“可能上火了”，然后就不再深想。就是这个被绝大多数人忽略掉的泡沫，恰恰是肾脏正在被高血糖一点点侵蚀的最早信号。
尿里的泡沫，比血糖值更值得你警惕
糖尿病肾病最隐蔽的地方在于，它不疼、不痒、不肿。等到脚踝按下去一个坑、眼睛睁不开的时候，肾功能往往已经损失过半。而尿蛋白，医学上叫尿白蛋白与肌酐比值（UACR） ，是肾小球受损后“漏”出来的蛋白质，它先于肾功能指标异常出现，是临床上公认的肾脏损伤预警信号。尿蛋白每降一点，肾功能恶化的速度就慢一步——降幅达到30%以上，就被认为具有明确的肾脏保护意义。
问题是，相当一部分糖尿病肾病患者，已经在用着指南推荐的标准治疗了——RAS抑制剂、SGLT2抑制剂、甚至非奈利酮，尿蛋白依然居高不下。这部分人面临的是“残余风险”，需要新的武器。
16周、每天一片，46%的降幅意味着什么
2026年发表在国际权威期刊《eClinicalMedicine》（《柳叶刀》旗下子刊）上的一项II期临床研究，给出了一个值得关注的答案。
研究对象是已经接受强化标准治疗、尿蛋白仍然显著偏高的糖尿病肾病患者。他们被随机分配接受一种名为HRS-7535的口服小分子GLP-1受体激动剂或安慰剂，每天口服一次，持续16周。
结果是这样的：90mg剂量组患者的尿白蛋白与肌酐比值，比基线下降了46%，而安慰剂组仅下降14%。30mg组也下降了30%，呈现出清晰的剂量依赖性——药量越高，降幅越大，说明这个效果大概率来自药物本身，而非偶然。
更值得留意的是这群患者的“底子”。入组的281人中，85.7%在用RAS抑制剂，64.6%在用SGLT2抑制剂，24.3%已经在用非奈利酮。换句话说，这不是一群没治过的患者，而是一群已经用上了目前主流药物的患者，在原有方案之上加了一片口服药，尿蛋白又往下压了一大截。
口服这件事，比你想的更重要
GLP-1受体激动剂这类药物，此前在糖尿病肾病领域的证据主要来自需要注射的多肽类药物。注射意味着冷链、针头、操作门槛，对很多中老年患者来说，长期坚持并不容易。
HRS-7535是小分子口服制剂，服药不受进食时间限制，这一点对需要同时服用多种药物的糖尿病肾病患者来说，直接关系到能不能“吃得下去、坚持得住”。
需要说明的是，这是一项II期研究，主要目的是验证概念和剂量探索。该药物针对慢性肾脏病的大型III期结局研究已经在进行中，最终能否进入临床、以什么价格进入临床，还需要等待。
你现在能做的事，比等新药更紧迫
新药的消息令人振奋，但有一件事比等药更实际：去做一次尿白蛋白与肌酐比值检测。
这个检查几十块钱，留一次尿就能完成，但它比单纯查血肌酐更早发现肾脏损伤。很多糖尿病患者年年查血糖、查糖化血红蛋白，却从来没有查过UACR。等到血肌酐升高才意识到问题，往往已经错过了最容易干预的阶段。
尿里出现细小、密集、静置十分钟仍不消散的泡沫，是肾脏在给你发信号。不要等脚肿了、没力气了才去查。那一片泡沫，可能就是你和透析之间，最早的一道防线。
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