两项研究推进心脏骤停预测

预警症状和反复发作的心脏事件可能有助于发现存在这种往往致命事件风险的人群。西达赛奈健康科学大学的研究人员开展的两项研究，使医学领域更接近于解决一个长期存在的难题：预测谁有发生心脏骤停的风险。

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“大多数在医院外发生心脏骤停的人都会死亡，因此最好的保护就是有风险意识，”西达赛奈Smidt心脏研究所心脏骤停预防中心流行病学副主任、这两项研究的作者之一Kyndaron Reinier博士说。

当心脏的电传导系统出现问题导致心脏停止跳动时，就会发生心脏骤停。它不同于心脏病发作，后者是由心脏供血不足引起的。在美国，每年有超过35万人在医院外发生心脏骤停，而其中只有约10%的人存活下来。

专家知道，左心室射血分数偏低的人发生心脏骤停的风险更高。左心室射血分数偏低是指心脏的主要泵血腔室收缩功能较弱，泵血量低于正常水平。但这一指标的效用已经下降，因此需要其他指标来识别更多有风险的人。

“超过三分之二发生心脏骤停的人并没有左心室射血分数偏低，因此仅使用这一指标会漏掉太多高风险的人，”Reinier说。

发表在《循环：心律失常与电生理学》杂志上的一项研究报告称，先兆症状结合临床病史可以预测即将发生的心脏骤停。发表在《美国心脏协会杂志》（JAHA）上的另一项研究报告称，如果先后发生不止一次心脏事件，可能预示着风险在上升。

识别先兆症状

在《循环：心律失常与电生理学》的研究中，研究人员使用机器学习来识别最能预测即将发生的心脏骤停的症状和病史组合。

该研究的研究对象来自俄勒冈州和加利福尼亚州文图拉县的两项独立长期研究，这两项研究由史密斯心脏研究所心脏骤停预防中心主任Sumeet Chugh医学博士发起。研究人员比较了364名出现胸痛等症状时拨打911、发生心脏骤停后幸存下来的人，与313名因类似症状拨打911但未发生心脏骤停的人。

分析发现，发生心脏骤停的人，更可能同时有呼吸急促和已确诊的冠状动脉疾病或心力衰竭。在发生心脏骤停的人中，不伴有胸痛或呼吸急促的癫痫样症状也更为常见。

研究人员还发现，胸痛加上冠状动脉疾病，可以预测女性即将发生心脏骤停；而胸痛加上心力衰竭，则可以预测男性即将发生心脏骤停。

预警症状最常出现在心脏骤停前至少15分钟，这段时间足够拨打911求助。在早期研究中，研究人员发现，81%的人延迟拨打911，从而降低了急救人员成功抢救他们的机会。

研究人员表示，这些发现可用于为紧急护理和急诊医学的医护人员创建风险预测算法。西达赛奈医疗中心副院长兼人工智能健康研究首席官Chugh表示：“虽然还需要更多研究，但这类风险预测算法有望避免患者在出现心脏骤停预警症状后迟迟不拨打911的情况。”

随时间追踪风险

这项发表于《JAHA》的研究基于西达赛奈医疗中心的心脏骤停风险观察研究（O.S.C.A.R.）队列，该队列由Chugh建立，自2017年以来追踪了洛杉矶县约40万居民的健康状况。

其中，研究人员追踪了超过6,700名因心力衰竭在西达赛奈医疗中心住院的患者，以及超过2,900名因急性冠脉综合征在该医疗系统住院的患者。急性冠脉综合征是一种动脉阻塞导致心脏供血减少的疾病。

研究人员发现，两组中再次发生心血管事件的患者，心脏骤停的风险更高。

曾发生过第二次冠状动脉阻塞的患者，其发生心脏骤停的可能性是没有再次发生冠状动脉阻塞的患者的三倍以上。因心力衰竭而第二次住院的患者，发生心脏骤停的可能性几乎是没有因心力衰竭再次住院患者的两倍。每多住一次院，心脏骤停的风险就会进一步上升。

研究人员将这些发现与弗雷明汉心脏研究参与者的结果进行了比较，该研究比这次研究早了大约50年招募参与者。结果相似；但该研究中关于心力衰竭的结果在统计学上并不显著。

Reinier表示，当患者因心脏问题第二次住院时，医生应该意识到，心脏骤停的可能性更大了。

“这可能意味着要进行额外的检查，”Reinier说。“这可能意味着要教育患者，让他们了解什么是心脏骤停；同时也要让家属知道，如果亲人突然倒下，要立刻拨打911并开始心肺复苏，这一点非常重要。”

突破瓶颈

这两项研究的资深作者Chugh表示，综合两项研究的结果来看，预测方法需要更加灵活。

“近期和长期预测是两条并行的预测路径，可以帮助我们跨过在预防这种致命心脏突发事件所致死亡方面面临的障碍，”Chugh说。

研究作者表示，还需要更多研究，包括针对不同人群的研究，以确认研究人员研究的这些因素能否应用到预测工具中。

西达赛奈（Cedars-Sinai）的研究人员继续研究心脏骤停的预测因素，他们的工作包括利用人工智能分析心电图检查中的规律，以及寻找遗传病因。

Marita Knudsen Pope等，《心脏骤停的动态风险轨迹：复发性心血管事件的作用》，Journal of the American Heart Association（2026）。DOI: 10.1161/jaha.125.049853

西达赛奈医疗中心提供