吉林
灰指甲并不是单纯“指甲不好看”，它大多是由于皮肤癣菌，酵母菌或者其他霉菌进入甲板，甲床而引起的，常常出现甲板变灰，变黄，增厚，变脆，凹凸不平的情况，严重的时候还有甲分离，甲下碎屑出现堆积的状况。
治疗灰甲的专门药物，核心还是抗真菌的药物；但是不同药物所适用的情况存在差异，不能仅依据“灰不灰”来判断，最好先在皮肤科进行真菌镜检与培养，以明确是否确实为甲真菌病所致。
1. 阿莫罗芬搽剂：适合轻中度、表浅感染
阿莫罗芬搽剂是临床常用的外用抗真菌药之一，属于吗啉类制剂，可干扰真菌细胞膜中麦角固醇合成，从而抑制真菌生长。它的优势在于涂抹后能在甲面形成药膜，药物可缓慢渗透至甲床，局部作用时间较长，全身吸收较少。
它更适宜甲板受累的面积不大，没有累及甲根，受累时指趾甲数量少的轻中重度患者。通常一周使用1到2次，不过具体的频次以及疗程得按照说明书或者医生的指导来执行。因为指甲生长比较慢手指甲常常需要数月脚趾甲或许更久得坚持到新的甲子完全长出来。
2. 环吡酮甲涂剂：渗透甲板，抑制多种真菌
环吡酮甲涂剂也是常见的外用选择，可作用于皮肤癣菌、酵母菌等真菌，通过影响真菌代谢相关酶活性来抑制其繁殖。使用前通常建议温水浸泡病甲，轻轻修薄增厚、松脆的部分，再均匀涂药，这样有利于药物渗透。
它适用于病变比较浅，没有被甲母质累及的患者；要是甲板特别厚，感染范围比较大，单纯使用外用药或许效果不好。部分人在使用之后可能会出现局部出现发红，刺痛这类轻微刺激情况，要是反应明显就应该暂停并且去问医生。
3. 复方聚维酮碘搽剂：软化角质，辅助药物渗透
复方聚维酮碘搽剂属于复方外用制剂，常见成分包括聚维酮碘和阿司匹林。聚维酮碘可释放游离碘，发挥广谱抗真菌作用；阿司匹林水解后生成水杨酸，有助于软化增厚角质，促进药液进入甲板深层。
此类药物比较适合浅表，轻中度的甲癣，或者作为局部进行护理的组成部分。但是它不是所有的灰指甲都可以使用，要是甲周皮肤出现破损，急性的甲沟炎很明显或者对碘，水杨酸这类成分过敏的话，就不能随便使用。
4. 特比萘芬：口服一线药，适合中重度或多甲受累
特比萘芬是治疗甲真菌病的一线口服药，对皮肤癣菌抗菌活性较强，能通过血液循环到达甲母质和甲床，从新甲生长源头减少真菌定植。对于多个指趾甲受累、甲板破坏较重、外用药效果不佳者，医生常会考虑口服特比萘芬。
但是口服的抗真菌药可不是人人都适用的。用药之前一般得评估肝的功能，在治疗的时候也得按照医嘱去复查；慢性或者活动性的肝病患者通常不可以使用。它还有可能和其他药物产生相互影响，用药的时候不能自己加药或者喝酒，具体要按照医嘱来做。
5. 伊曲康唑：广谱抗真菌，常采用冲击疗法
伊曲康唑属于广谱口服抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌和部分霉菌都有抑制作用。临床治疗甲癣时常采用间歇冲击疗法，即服药一周、停药三周为一个疗程，手指甲和脚趾甲所需疗程不同。
它的优势在于抗菌谱比较宽泛，不过也得留意肝功能，而且和多种药物有相互作用的风险。在备孕，妊娠，哺乳期的人群特别需要注意，得在医生进行评估之后才可以使用。
6. 氟康唑：二线选择，适合部分不耐受人群
氟康唑通常作为二线口服药，适用于不能耐受特比萘芬或伊曲康唑的患者。它一般按周服用，疗程相对较长，也需要监测肝肾功能。
氟康唑不一定适用于全部灰指甲病患，是否选用它，得看致病菌的种类，感染的程度，合并的病症以及正在运用的别的药物。
总体而言，治疗灰指甲不存在“一种药包治所有情况”的答案。
- 轻症以及表浅感染时，可优先考虑阿莫罗芬搽剂、环吡酮甲涂剂、复方聚维酮碘搽剂等外用药；
- 当多甲受累，甲根出现感染情况或外用药疗效欠佳时，通常需在医生的引导下使用特比萘芬、伊曲康唑等口服药。
由于口服抗真菌药可能影响肝功能，用药前最好先确诊，再按疗程规范治疗，不要见好就停，也不要盲目拔甲。
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