河北
国防部长皮特·赫格塞斯宣布了一项新举措，将对所有30岁及以上的服役人员进行睾酮水平检测。医学专家对此表示担忧。
国防部长皮特·赫格塞斯今天宣布，五角大楼将开始每年对30岁及以上的服役人员进行睾酮缺乏检测，在全军范围内建立一套大规模的新激素筛查机制。
30岁以下的军人可以选择加入，而治疗——包括睾酮替代疗法——都采取自愿原则。赫格塞斯推广这一举措时称，这是为了确保军人拥有“合适的睾酮水平”，以便发挥最佳状态，还戏称五角大楼为“高睾酮战争部”。
但官员们尚未解释为何筛查应从30岁开始，他们将采用什么阈值，该项目是否也包括女性，或者军人是否必须先有症状、且第二次检测结果仍然偏低，才会考虑进行治疗。
“仅凭30岁这个年龄，并不适合作为筛查低睾酮的依据，”Gameday Men’s Health的首席医疗官哈利姆·穆罕默德表示。这是一家提供睾酮替代疗法的连锁诊所。
穆罕默德在接受《Inc.》杂志采访时表示，30岁或40岁以后出现的睾酮下降，是整体人群的普遍趋势，并不能证明个体患有激素紊乱。他说，对于30岁的男性，低睾酮更可能与肥胖、用药或吸毒、睡眠障碍、慢性疾病，或垂体或睾丸问题有关。
“睾酮缺乏是一种临床诊断，”穆罕默德说。“低睾酮只是一个化验结果。”
这一区分与主流医学指南一致。内分泌学会不建议做常规人群筛查，并表示性腺功能减退症只有在患者有症状且睾酮持续偏低时才能确诊，并且要通过重复检测来确认。
军旅生活可能导致睾酮水平下降
该计划到底覆盖多少人，目前还不清楚。军队拥有超过120万名现役人员，军官平均年龄为34.3岁。但五角大楼还没有公布大概有多少军人会被检测。
赫格塞思表示，这些检测会纳入军人每年的健康评估。但军队里的情况可能让睾酮读数特别难解读。
“在没有充分恢复的情况下进行高强度体能训练或过度训练，可能会拉低睾酮水平，”穆罕默德说。“睡眠不足已经被证明会拉低睾酮水平，压力大肯定也会。”
他补充说，体重减轻和急性疾病也可能暂时抑制睾酮水平。
在一项军事对照实验中，84小时的高强度体力活动、热量限制和睡眠剥夺使总睾酮水平降低了约24%，游离睾酮降低了30%。
另一项陆军游骑兵学校研究发现，在为期八周、以高能量消耗、食物限制和睡眠剥夺为特点的课程中，总睾酮水平下降了70%。士兵的激素水平在两到六周内恢复到初始水平。
更广泛的推进
在该倡议提出不到一个月前，美国食品药品监督管理局要求修改睾酮产品标签，包括删除称该治疗对与年龄相关的性腺功能减退症的安全性和有效性尚未确立的表述。
但FDA所依据的试验研究的是5246名45至80岁、患有心血管疾病或处于高风险的有症状男性。该试验测试的是心血管安全性——而非睾酮是否能提升原本健康的30多岁军人的表现。
美国医师学会表示，证据不支持针对与年龄相关的精力、活力、身体功能或认知问题开具睾酮处方。FDA指南指出，获批产品适用于睾酮水平低且与已明确医学状况有关的男性。
睾酮治疗在军队中历来并不常见。2017年，约108万现役男性军人中仅有5093人拿到了处方。
军方也将使用激素增强体能视为战备风险。海军特种作战部队于2023年开始随机检测部队是否使用未经授权的类固醇和其他增强表现的药物。
赫格塞斯的政策关注的恰恰是另一个极端问题：睾酮水平可能过低的军人——可五角大楼还没解释清楚“过低”到底指什么。
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