上海
这是达医晓护的第6417篇文章
十一长假，不少人选择自驾、高铁或是飞机奔赴远方旅行。无论搭乘哪种交通工具，长途久坐都暗藏一种容易被忽视的“致命急症”—— 急性肺栓塞。
每逢假期急诊总能遇到类似惊险病例：有人自驾遭遇长时间堵车，也有人搭乘十余个小时的高铁、飞机，全程保持坐姿。下车起身伸个懒腰的瞬间，突然胸闷气促，严重时直接晕厥倒地，很多人第一反应以为只是旅途劳累、缺氧所致，但送到急诊，经过检查才被诊断出“急性肺动脉栓塞”。在急诊医生眼中，急性肺栓塞发病凶险，可在短时间内危及生命，它还有个大家熟悉的名字：“经济舱综合征”。
它到底是怎么发生的？
我们小腿肌肉，相当于人体的 “第二心脏”，肌肉收缩挤压静脉，推动下肢血液回流心脏。久坐的时候，双腿长期弯曲不动，下肢血流变慢、淤积，血液就容易凝结形成下肢深静脉血栓。很多人只是小腿酸胀、单侧腿轻微肿胀，不适感不强，容易被忽略。
危险的拐点就在突然起身活动：血栓一旦脱落，顺着静脉流回心脏，再泵入肺动脉，堵住血管，就是肺栓塞。肺部供血被阻断，氧气无法交换，严重者几分钟内就会休克、心跳骤停。
不止飞机、自驾、长途大巴、高铁，只要长时间保持坐姿不动，都有发生急性肺栓塞的风险。
牢记预警信号，别等危重才发现
下肢预警（血栓阶段）
单侧小腿胀痛、发沉，腿变粗，皮肤发红、摸上去发烫，按压小腿有痛感。千万不要按摩、捶腿、热敷！外力挤压会让血栓脱落，直接诱发肺栓塞。
肺部求救信号（已经发生肺栓塞，立刻急诊/打 120）
久坐活动后突发不明原因呼吸困难、憋闷；深呼吸时胸口刺痛；心慌心跳快；咳嗽、痰中带血丝；严重时头晕、眼前发黑、晕厥。很可能是肺动脉堵塞了，记住有长途久坐史，一定要告诉急诊医生，排查肺栓塞的可能。
这些人属于高危人群，出行格外小心
既往血栓病史、肿瘤患者、近期大手术后、肥胖、50 岁以上、孕妇 / 产后、长期服用雌激素 / 避孕药，静脉曲张人群，风险显著更高。
旅途简单预防，做好4件小事
1.定时动一动
每 1小时，起身走动几分钟。如果无法离开座位，就在座位做踝泵运动：脚尖用力往回勾，再用力踮脚，反复活动小腿，促进静脉回流。
2.少量多次补水
旅途不要怕上厕所就不喝水。脱水会让血液黏稠度升高，更容易长血栓。
3.坐姿别蜷缩
不要跷二郎腿，避免压迫下肢血管；高危人群长途出行，可穿戴医用弹力袜。
4.返程后多观察
旅途结束后 1～2 周内，如果出现单侧腿肿、胸闷气短，不要拖，尽快就诊。
肺栓塞是 “可防可治” 的猝死性急症。长假出行，大家关注风景的同时，别忘了关照双腿血管。旅途多起身，多喝水，识别预警信号，平安出行，平安回家。
作者：复旦大学附属华东医院
急诊内科 韩蕊
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