糖尿病早筛“雷达”伸向眼底、肾脏和孕期，王育璠教授团队4项研究亮相EASD大会

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EASD 2026年会，王育璠教授团队4项研究聚焦糖尿病血管并发症及妊娠期糖尿病，为精准管理提供中国证据。

作者：医学界报道组

审核：王育璠教授

2026年9月28日至10月2日，第62届欧洲糖尿病研究协会（European Association for the Study of Diabetes，EASD）年会在意大利米兰Allianz MiCo会议中心举行。作为全球糖尿病领域规模较大、影响力较高的国际学术会议之一，EASD 年会汇聚世界各地糖尿病及代谢病领域专家学者，集中展示该领域最新进展。

本届年会上，上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科主任王育璠教授团队共有2项大会口头报告和2项短口头报告入选，分别围绕2型糖尿病（T2DM）视网膜病变与动脉硬化、C-反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数（CTI）与T2DM肾脏疾病风险评估、妊娠期糖尿病（GDM）持续葡萄糖监测（CGM）指标与新生儿黄疸、早发型妊娠期糖尿病（E-GDM）和晚发型妊娠期糖尿病（L-GDM）临床表型对比等方向展开，为糖尿病及其并发症的早期识别、精准评估和个体化管理提供了来自中国临床实践的高质量证据。以下为4项研究的介绍。

王育璠教授现场汇报图

一、威胁视力的糖尿病视网膜病变与T2DM患者的动脉硬化加速相关：一项前瞻性队列研究（OP 16）

作者：侯亚楠, 郑启东，马宇航，陈翀，刘堃，申婷婷，彭永德，严率，顾丽萍, 王育璠

▌背景

血管衰老是决定健康寿命的关键因素，它不仅影响对心血管疾病的易感性，还塑造了多个器官系统功能衰退的风险。动脉硬化是“血管衰老”的重要表型之一，而臂踝脉搏波传导速度（baPWV） 是动脉硬化无创有效的检测手段之一。糖尿病视网膜病变（DR）是全身血管损伤的窗口，与多种心血管代谢性疾病相关。我们的研究旨在评估DR严重程度与T2DM动脉硬化度年度变化及新发动脉硬化风险之间的关联。

▌方法

本前瞻性研究纳入2017至2025年来自2家国家代谢管理中心（MMC）的23525例T2DM人群，最终入选7082例规律随访且基线无动脉硬化T2DM。按DR严重程度分为无视网膜病变（non-DR）、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）、中度NPDR及威胁视力糖尿病视网膜病变（STDR）。动脉硬化定义为baPWV ≥1774 cm/s（即baPWV水平位于本研究人群的上四分位数）。采用Cox比例风险模型评估DR严重程度与动脉硬化风险的关系。

▌结果

中位随访2.64年期间，共1057例T2DM发生新发动脉硬化。baPWV的年变化幅度随DR严重程度加重呈递增趋势。Non-DR、轻度NPDR、中度NPDR及STDR组baPWV年绝对变化的中位数分别为23.39、25.27、30.96和66.11 cm/s，相应年相对变化的中位数分别为1.68%、1.94%、1.98%和4.66%。与无DR者相比，STDR与baPWV年绝对变化（β=13.70，P=0.02）和年相对变化（β=0.88，P=0.02）的增幅均显著相关。此外，STDR与新发动脉硬化风险升高独立相关（HR=1.28，95% CI 1.16～1.41，P<0.0001）。分层分析显示，STDR所致动脉硬化风险在各传统危险因素亚组中均稳健。

▌结论

STDR与baPWV的加速进展及新发动脉硬化风险相关，规律视网膜成像检查亦可作为评估全身血管衰老的有效手段之一。

二、CTI显著增加T2DM患者肾脏疾病风险：一项前瞻性队列研究（OP 32）

作者：侯亚楠, 杨嘉颖，李娜，马宇航，陆斐，李晓伟，秦琴，申婷婷，彭永德，王育璠，顾丽萍

▌背景

CTI是一种可反映炎症与胰岛素抵抗的新型标志物，与T2DM、慢性肾脏病、心血管疾病及全因死亡密切相关。然而，既往研究大多排除了糖尿病人群。本研究旨在探讨T2DM人群中CTI与新发、进展性糖尿病肾病的关联。

▌方法

本纵向研究纳入7076例T2DM人群。将研究对象分为新发糖尿病肾病队列（4773例，基线无糖尿病肾病）与疾病进展队列（2303例，基线已罹患糖尿病肾病）。新发糖尿病肾病定义为：基线无糖尿病肾病的研究对象，在随访期间出现估算肾小球滤过率（eGFR）＜60 mL/min/1.73 m²或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g。糖尿病肾病进展定义为：基线已患有糖尿病肾病的研究对象，随访期间eGFR较基线下降≥30% 或发生蛋白尿进展且蛋白尿绝对值超过基线2倍。采用改良泊松回归模型评估基线CTI水平及CTI纵向变化与糖尿病肾病结局的关联。

▌结果

中位随访1.88年期间，共1124例患者出现新发糖尿病肾病，641例出现糖尿病肾病进展。经多变量校正后，基线CTI每升高1个单位，新发糖尿病肾病发生风险（相对风险RR=1.09，95% CI 1.03～1.15）与糖尿病肾病进展风险（RR=1.09，95% CI 1.02～1.16）均明显升高。限制性立方样条分析提示二者呈正向剂量-反应关系。CTI纵向变化与糖尿病肾病结局存在显著关联。与CTI稳定组相比，CTI下降组的新发糖尿病肾病风险（RR=0.75，95% CI 0.62～0.91）及糖尿病肾病进展风险（RR=0.74，95% CI 0.58～0.94）更低；而CTI升高组糖尿病肾病进展风险更高（RR=1.41，95% CI 1.02～1.94）。

▌结论

基线CTI水平越高，T2DM患者发生新发及进展性糖尿病肾病的风险越高。CTI的纵向变化可提供额外预后信息：CTI下降对应糖尿病肾病风险降低，CTI升高则疾病进展风险升高。同时监测基线CTI及其动态变化，有助于优化糖尿病肾病的风险分层。

三、血糖控制良好的GDM患者孕期血糖波动增加新生儿高胆红素血症的发生（SO 094）

作者：胡纪辰，梁桂玲，杨颖，王育璠

▌背景

GDM血糖增高与新生儿高胆红素血症密切相关，但GDM血糖波动与其关系尚不明确。本研究利用CGM衍生的血糖波动指标，探讨GDM患者血糖水平、血糖波动与新生儿高胆红素血症的关系。

▌方法

本回顾性研究纳入2017年11月至2025年4月就诊于上海交通大学医学院附属第一人民医院的单胎妊娠的GDM患者897例，所有患者均佩戴至少72小时的CGM。收集患者的一般信息、糖脂代谢指标并计算得到标准差（SD）、葡萄糖变异系数（CV）、日内最大葡萄糖波动幅度（LAGE）、日间平均血糖差（MODD）、不稳定指数（LI）和目标范围内时间（TIR）等CGM指标。依据是否发生新生儿高胆红素血症（需要光疗治疗）将研究对象分为两组，比较两组一般情况以及CGM指标的差异。通过多因素Logistic回归模型探讨血糖波动指标（LI、CV和LAGE）与新生儿高胆红素血症的相关性。采用ROC曲线分析评估血糖波动指标的预测效能，并通过约登指数确定最佳截断值。

▌结果

在897例患者中，104例（11.6%）新生儿出现高胆红素血症，中位TIR为95%。在TIR≥95%人群中，仍出现与TIR<95%的人群相近的新生儿高胆红素血症（11.0% vs 12.2%，P=0.632）。在TIR≥95%人群中，相较于未发生不良结局组，新生儿高胆红素血症组血糖变异性显著增加（SD：P=0.004；CV：P=0.026；LAGE：P=0.002；MODD：P=0.044；LI：P<0.001）；且SD（OR=3.733, 95% CI：1.276～10.921）、CV（OR=1.097, 95% CI：1.030～1.170）、LAGE（OR=1.442, 95% CI：1.169～1.779）和LI（OR=1.147, 95% CI：1.037～1.269）是新生儿高胆红素血症发生的独立危险因素。亚组分析显示CV和LAGE与年龄、孕前BMI和孕期是否使用胰岛素无显著交互作用。SD、CV、LAGE和LI的最佳截断值分别为0.60 mmol/L、11.71%、4.29 mmol/L和1.69 (mmol/L)²/min；超过相应截断值者发生新生儿高胆红素血症的风险显著升高。

▌结论

在血糖控制良好的GDM孕妇中，新生儿高胆红素血症仍较为常见。减少血糖波动可能有助于降低新生儿高胆红素血症的发生。

四、E-GDM和L-GDM患者CGM指标与妊娠结局的相关性对比研究（SO 094）

作者：胡纪辰，杨颖，梁桂玲，王育璠

▌背景

E-GDM被认为是一种高风险亚型，但其血糖特征及与母婴结局的关联因素是否异于L-GDM尚不明确。本研究旨在通过CGM，深入探讨不同GDM亚型中CGM关键指标与母婴结局的相关性差异。

▌方法

本前瞻性队列研究共纳入2017年11月至2025年4月就诊于上海交通大学医学院附属第一人民医院的单胎妊娠的GDM患者672例，所有患者均佩戴至少72小时的CGM。收集患者的一般信息、糖脂代谢指标并计算得到CV、平均血糖波动幅度（MAGE）、GLI和M值等CGM指标。依据GDM诊断孕周是否早于妊娠20周，将研究对象分为E-GDM组和L-GDM组，比较两组患者的一般临床特征、糖脂代谢指标及CGM相关指标的差异。通过多因素Logistic回归模型分析CGM指标与不良妊娠结局之间的相关性。

▌结果

在672例患者中，92例为E-GDM患者。E-GDM组较L-GDM患者表现出更高的孕前BMI和HbA1c水平（均P<0.05），且胰岛素治疗率显著升高（54.3% vs 35.3%，P<0.001）。在CGM监测中，E-GDM组的血糖波动幅度较L-GDM组更大（GLI：P=0.028）。多因素Logistic回归分析进一步证实，CGM指标尤其是血糖波动相关参数，是多种不良结局的独立危险因素，且该关联特征在两组中存在明显差异：在E-GDM组中，MAGE与胰岛素治疗需求呈正相关（OR=2.494, 95% CI：1.190～5.229）；M值则与新生儿重症监护室入住（OR=1.452, 95% CI：1.015～2.077）风险显著相关；而在L-GDM组中，CV则是大于胎龄儿风险增加的独立危险因素（OR=1.033, 95% CI：1.001～1.066）。

▌结论

E-GDM与L-GDM患者具有不同的CGM血糖特征。CGM指标可能有助于识别不同类型GDM患者的不良妊娠结局风险，并为GDM的分层管理提供补充依据。

结语

从眼底到肾脏，从孕期到新生儿，王育璠团队此次亮相EASD 2026的4项研究均立足中国临床实践，覆盖T2DM并发症早期预测和GDM的CGM临床应用。这些成果不仅为糖尿病血管衰老、肾脏风险分层和妊娠期血糖精细管理提供了新线索，也展示了中国内分泌代谢团队在国际学术舞台上的持续创新能力。随着相关研究进一步推进，有望为糖尿病及其并发症的早筛、早防和个体化管理提供更精准的工具。

专家简介

王育璠

• 上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科 医学博士 主任医师 博士研究生导师 科室主任

• 主要研究方向为妊娠合并内分泌疾病及产后管理、糖尿病区域管理

• 担任中国医师协会内分泌代谢科医师分会第六届委员会委员

• 上海市医学会内分泌分会副主任委员等任职

• 曾获Asia Pacific CODHy Young Scientist Award，入选上海市浦江人才计划、上海市“医苑新星”杰出医学人才、“医德楷模”、“仁心医者·上海市杰出专科医师奖”、“上海最美女医师”等荣誉

• 承担国家自然科学基金等多项课题，以第一作者或通讯作者发表论文70余篇, 其中在Lancet D&E, Science Bulletin, Nature Communications, JCEM, Thyroid 等杂志发表SCI论文30余篇

顾丽萍

• 上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科 医学博士 副主任医师

• 主要研究方向为糖尿病并发症早期筛查与综合管理

• 担任中华医学会内分泌分会基础学组委员及秘书

• 中华医学会内分泌分会基层内分泌代谢病学组委员

• 中国医师协会内分泌代谢科医师分会2型糖尿病学组委员等任职

• 新加坡国立大学高级访问学者，负责上海市一国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）工作，主持国家自然基金面上项目、上海市自然基金等项目，以第一作者或通讯作者在Science Bulletin等杂志发表SCI论文20余篇

侯亚楠

• 上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科住院医师

胡纪辰

• 上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科硕士研究生

责任编辑丨柏柏

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