上海
社区居民如何签约家庭医生？怎样评估后转诊？一系列操作不再“凭感觉”。在第57届“世界标准日”之际，普陀区“家医-专家”双签约家庭健康管理服务规范今天正式发布，规范将为区内家庭健康管理服务提供清晰的标准化遵循。
普陀区作为基层医疗卫生服务先行区域，依托上级医院专家资源优势，早在2017年就有祝墡珠专家团队率先在长风街道社区卫生服务中心带领家庭医生，探索以家庭为单位的“家医-专家”双签约服务。
所谓“家医-专家”双签约服务，即在上海家庭医生“1+1+1”签约基础上，以家庭为单元搭建“家庭医生+二三级医院专科专家”，形成家庭医生和专家双支撑、全周期、协同式家庭健康管理服务关系，并于2019年推广至全区。至今，服务已集聚221名市、区级专家下沉基层，制定双签约家庭健康管理服务包，落实家庭建档、健康评估、慢病预警、双向转诊等全周期管理。截至目前，普陀区完成“双签约”34019户、71519人。
此次发布的规范，立足普陀区“家医-专家”双签约服务多年实践成果，系统梳理服务全流程，统一服务标准、明确服务内涵、细化质量管控要点，覆盖团队组建、签约流程、健康评估、双向转诊、连续随访、质量管理等核心环节，推动服务实现流程统一、质量同质、服务暖心。
记者了解到，“家医-专医”双服务签约对象优先覆盖重点人群，主要包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭成员、贫困人员以及高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、结核病、严重精神障碍患者等。未来将逐步覆盖辖区内学校、企业园区、办公楼宇等功能社区人群。签约协议期为1年。协议期内签约家庭可提出解约或变更。对保持签约关系连续、服务关系稳定的，和签约家庭可续约签订2至3年有效期的服务协议。
今天的活动现场同步展播《普陀区家医-专家双签约家庭健康管理服务规范》宣贯专题片，解读规范核心要义，呈现服务落地场景；开展家医-专家双签约服务标准化情景展示，还原真实服务场景，演绎家医与专科专家协同开展家庭健康评估、联合指导、双向转诊的完整流程，直观展现标准化服务实效；同时向同济医院、儿童医院等区内二三级医院及各社区卫生服务中心赠送规范正式文本，助力各单位对照标准优化服务、规范运行。
《安宁疗护医疗服务质量管理标准化试点》项目同步启动。试点工作将聚焦安宁疗护全流程医疗服务，通过建立标准化的服务质量管理体系与规范，推动安宁疗护服务规范化、同质化发展，标志着安宁疗护服务迈入标准化建设新阶段。
下一步，普陀区将以本次“世界标准日”主题活动为起点，全面开展“家医-专家”双签约家庭健康管理服务规范的分层分类宣贯培训，不断规范日常服务流程。稳步推进安宁疗护标准化试点建设，及时总结提炼可复制、可推广的实践经验。
此次活动由普陀区卫生健康委员会、普陀区市场监督管理局主办，普陀区卫生健康事务管理中心、普陀区利群医院、长风街道长风社区卫生服务中心承办。
原标题：《普陀区新探索：签约家庭医生评估转诊二三级医院，有了区域标准》
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