北京
一名56岁男性患者，确诊结肠癌时已合并肝转移。近日，在上海援疆专家、喀什二院普外科主任高玮带领下，喀什二院普外科团队开展该院第一例腹腔镜NOSES结肠癌根治手术。经多学科会诊、化疗加靶向治疗和肝脏病灶消融后，团队在腹部无辅助切口下完成手术。这是南疆地区首次开展此类手术。目前，患者已顺利出院。
从“单科诊疗”到“多科协作”：
诊疗模式之变
科学、规范诊疗策略的制定，需要包括胃肠科联合肿瘤科、影像科、病理科、介入科、肝胆外科的MDT 多学科会诊机制，共同研讨病情。这位患者通过MDT 团队综合评估确定 “全身治疗优先、分步局部处理” 的整体方案。
经过系列规范化治疗，复查提示患者肝转移病灶消融完全，肿瘤得到有效控制，具备手术条件。考虑患者的病情与对术后生活质量的需求，经充分沟通，团队决定为其实施对患者创伤最小的手术方式——腹腔镜NOSES 乙状结肠癌根治术。
微创中的微创
实现腹壁无辅助切口
NOSES全称经自然腔道取标本手术，特点是不经腹部切口取标本。传统腹腔镜肠癌手术，腹腔内完成肿瘤切除后，通常需在腹部做一道数厘米长的辅助切口取出标本。而NOSES手术
不做腹部辅助切口，标本经人体自然腔道(如直肠)取出，腹部留下几个穿刺小孔。术前多学科评估认为，原发灶缩小后术中可能不易定位。上海援疆专家、消化内科许平主任开展术中肠镜精准定位，双镜联合降低了定位偏差和切缘不足的风险。高玮主任带领团队遵循规范肠癌手术标准，完成肿瘤根治和淋巴结清扫，标本经直肠取出，完成消化道重建。
NOSES手术核心优势
1.创伤更小，疼痛更轻；
2.术后恢复快；
3.减少切口并发症；
4.美容效果佳。
从“技术帮扶”到“人才扎根”：
援疆使命之变
“这台手术不只是开展一项新技术，更体现了肠癌多学科会诊模式的价值。对于合并转移的晚期肠癌，不再是简单‘一刀切’，而是多学科协作，为每位患者制定个体化全流程治疗方案。”
此前，北疆多家三甲医院已经开展 NOSES 微创技术，但在南疆区域尚属空白，很多患者为寻求此类微创手术需要远赴乌鲁木齐或者内地就诊。作为上海援疆医疗专家，除开展临床新技术之外，更重要的使命是做好师带徒人才培养。未来，喀什二院普外科将常态化开展结直肠癌 MDT 讨论，持续推广 NOSES 等前沿微创技术，通过手术示教、教学查房、沪喀学术论坛等方式，把技术、理念、规范传授给本土青年医师，打造一支带不走的外科人才队伍，持续提升南疆结直肠肿瘤规范化诊疗水平，守护各族群众的生命健康。
科普提示：结直肠癌早期常无明显症状，建议有肠癌家族史、长期肠道不适等高危因素的人群定期做肠镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。如出现大便习惯改变、便血、腹痛、不明原因消瘦等情况，建议及时就医。
(来源：上海援疆)
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