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引言
漳州很多交通事故案件中，伤者本身有高血压、心脏病、关节炎、腰椎旧伤等基础疾病。事故受伤后，保险公司经常提出：损害后果是原有疾病导致，申请因果关系、损伤参与度鉴定，主张按比例扣减赔偿款。因果关系鉴定，就是用来判断本次车祸外伤、原有旧疾，分别对伤残或死亡结果的影响程度。
提示：损伤参与度鉴定意见只是证据，不是必然可以减轻侵权赔偿责任，个案需要结合法律规则综合判断。
一、什么是损伤因果关系鉴定
鉴定机构通过病历、影像、法医查体，判断：
- 伤者目前的损害后果，是否由本次交通事故外伤造成；
- 如果伤者有旧伤、基础病，区分外伤和原有疾病各自的作用大小，出具损伤参与度比例（比如外伤次要原因，参与度 30%）。常见场景：车祸诱发心脏病发作、旧腰椎骨折叠加本次外伤、脑部肿瘤合并车祸头部撞击。
二、法院裁判关键点：特殊体质不当然扣减赔偿
司法实践有一条重要规则：受害人原有基础疾病属于特殊体质，侵权人不能以受害人事先存在旧病为由，直接减轻赔偿责任。只有原有疾病本身独立就足以造成损害后果，外伤仅为轻微诱发因素，才有可能依据参与度酌情调整赔偿。很多保险公司直接拿损伤参与度，主张同比例打折残疾赔偿金，漳州法院很多案件不予支持该抗辩。
三、哪些案件必须做因果关系鉴定
- 事故后一段时间才出现严重损害，怀疑旧病参与其中；
- 伤者住院治疗中同时治疗多种基础病，双方对医疗费哪些属于事故损伤产生争议；
- 死亡案件，死亡原因混杂外伤与自身慢性病，判断车祸外伤在死亡中的作用；
- 保险公司抗辩：本次伤情不是车祸造成，是既往伤病。
四、鉴定的核心材料清单
- 事故前后历次病历、既往住院记录；
- 全部 CT、MRI 影像资料，新旧影像对比；
- 死亡案件需要尸检报告；
- 交通事故认定书、抢救记录。
五、常见误区
误区 1：鉴定报告给出损伤参与度，赔偿金额就必须按比例打折
错误。特殊体质规则下，即便存在旧病，只要车祸外伤是损害的直接诱因，保险公司不一定能按参与度扣减。
误区 2：只要有旧病，就一定要做因果关系鉴定
不是。如果旧病和本次受伤部位无关，一般不需要做。
误区 3：因果关系鉴定可以由保险公司单方委托
单方委托的因果关系鉴定，对方可以质证反驳，证明力弱，诉讼中法院委托鉴定效力更强。
六、维权实操提示
- 收到保险公司提交的参与度鉴定报告，不要直接认可；
- 区分：医疗费可以剔除非事故相关疾病治疗费用，但伤残赔偿金不一定按参与度扣减；
- 必要时申请鉴定人出庭，对鉴定意见进行质证。
FAQ
Q：因果关系鉴定和伤残鉴定可以一起申请吗？
A：可以，诉讼阶段可以一并向法院申请多项司法鉴定。
Q：鉴定结论认定外伤是次要原因，是不是赔偿直接按比例减少？
A：不一定，漳州法院裁判口径会区分医疗费和伤残赔偿金，二者处理规则不一样。
结语
因果关系鉴定是保险公司常用抗辩手段，但是鉴定意见不等于最终判决。遇到保险公司拿旧病、损伤参与度为由大幅压价，要分清不同赔偿项目的裁判规则，针对性质证鉴定意见，维护赔偿权益。
来源：泽良律师事务所全晟交通团队
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