北京
心血管疾病是我国居民的首位死因。很多人觉得心脏病发作是“突然”的，防不胜防。但事实上，从危险因素的累积到心血管事件的发生，往往经历了漫长的过程。这个进程恰恰为主动干预留出了时间窗口。近日，中国医学科学院阜外医院冠心病中心主任医师杨跃进做客人民好医生科普视频节目时表示，一级预防、急性期救治、术后康复、长期随访——每一个环节都关乎患者的生死与生活质量。
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防控心血管病，从认清三类危险因素开始
杨跃进介绍，随着人口老龄化、人均寿命延长，心血管疾病的死亡人数整体呈上升趋势。与此同时，心血管疾病在年轻人中的发病率明显上升。
心血管疾病的防控起点，首先在于对各类危险因素的清晰认知。杨跃进说，临床中通常将发病风险因素归为三类：一是大众熟知的高血压、糖尿病、高血脂，这类代谢异常会长期缓慢损伤血管内皮，为斑块形成创造条件；二是吸烟、过量饮酒、高油高肉饮食、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯与长期精神压力过大，这些也是易被忽视的可干预风险；三是家族遗传倾向，直系亲属早发心血管疾病的人群，发病风险会相应升高，属于需要重点防范的高危群体。他提醒：“多种危险因素的危害并非简单叠加，多重风险共存时发病概率会显著上升，更需要尽早启动干预。”
警惕“无声”的血管损伤，建立全周期护心体系
很多人习惯用“有没有不舒服”判断心脏健康。杨跃进认为这是个常见误区：“事实上，冠状动脉粥样硬化是长期渐进的过程，早期斑块往往不会造成明显血流阻碍，也不会带来可感知的症状，但血管损伤已在悄然进展。”
但心血管事件并非全无预兆。杨跃进提醒，部分患者发病前会出现一过性预警信号：如原本轻松的爬楼、快走，中途出现胸闷气短，休息后即可缓解；遇冷风刺激时牙痛、咽部发紧；夜间睡眠时突然憋醒。“这类症状程度轻、消退快，容易被忽略。首次出现时，就应尽快就医排查。”他表示，如果胸闷胸痛持续较长时间、含服急救药物仍无法缓解，就应高度怀疑急性心梗，此时建议第一时间拨打急救电话，尽快前往医院就诊。
“正因为疾病进展常常悄无声息，临床强调将护心防线前置，建立覆盖疾病全程的全周期管理思路。”杨跃进强调，其核心是危险因素控制，既包括生活方式调整，也包括对“三高”等基础疾病的规范管控。
从防突发到促康复 健康管理贯穿全程
对于已经发生过心梗或做过支架的患者，预防同样不能停。杨跃进认为，预防分为两级：一级预防是预防突发，二级预防是防止再次突发。两者的核心都是防止血管里的斑块破裂，防止血管突然堵塞。
然而，防止斑块破裂只是长期管理的第一步。术后康复与持续照护才是避免病情反复、帮助患者回归正常生活的关键。杨跃进提醒，心脏康复方案需要通过规范评估、结合个体情况制定：心功能较好的患者，经医生评估后可循序渐进恢复日常工作与运动；植入支架的患者，则需重视规范抗血栓治疗，按医嘱服药，定期复诊随访。“这一管理思路的转变，也折射出医学理念的变化——从‘以治病为中心’转向‘以健康为中心’。临床不再只关注病变消除，也会兼顾患者的心理状态与整体生活质量，帮助患者实现身心状态的平衡。”他说。
心血管疾病是可防、可控、可治的，关键在于树立全周期护心意识：防在发病前、控在不突发、救治突发后、管在出院后(定期随访)。杨跃进呼吁，每个人都是自身健康的第一责任人，把护心的主动权握在自己手中。从每一个危险因素的管理开始，守护好心脏健康。
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