祁文强老中医珍贵临床用药经验

下面整理的是祁文强先生多年积累的实战用药心得，覆盖乳腺增生、冠心病高血压、腰肌劳损、甲亢四大常见病

一、乳腺增生常用中药思路

乳腺增生大多和长期情绪压抑、肝气不通、内分泌紊乱、痰瘀结块有关，久病容易形成硬结节、纤维化。

1、生麦芽

乳腺问题多半始于肝气郁结、情绪不畅。生麦芽擅长疏肝、散开郁结情绪带来的气滞。

现代药理也发现，它能辅助调节体内泌乳素，对乳腺增生的体质比较适配。

临床常用量大一点，肝郁明显的可搭配柴胡加强疏肝效果。

2、白芥子

肝气堵久了，会化火、生痰、形成小结节。

乳腺结节长在皮下筋膜之间，普通化痰药很难渗透，白芥子穿透力强，专门能祛除皮下、筋膜间的顽固痰结，是散乳腺结节的常用药。

3、穿山甲、土鳖虫

乳腺结节本质大多是痰和瘀血缠在一起，顽固难消。

穿山甲疏通经络、破开瘀堵结节的力量很强，是散结通乳的经典药。

价格偏高的话，土鳖虫是很好的替代药。

很多人劳累、用力牵拉乳房导致反复乳痛，多属于外伤瘀血，加土鳖虫可以帮助修复、散瘀止痛。

4、白僵蚕

增生时间久的老结节，属于顽固老痰、经络淤堵。

白僵蚕能搜剔深层老痰、软化硬结、疏通经络，搭配浙贝母、海藻，有助于慢慢软化、消散结块。

5、鳖甲

对于乳腺纤维化、质地偏硬、增生时间很久的人群，适合用鳖甲。

鳖甲擅长滋阴、软坚、修复硬化组织，长期调理有助于改善局部硬化状态。

6、二至丸+淫羊藿、菟丝子（调内分泌核心组合）

乳腺病大多伴随内分泌紊乱、阴阳失调。

女贞子、旱莲草偏滋阴；淫羊藿、菟丝子偏温阳。

根据个人体质调整比例：阴虚偏重多放养阴药，阳虚怕冷偏重多放温阳药。

通过平衡身体阴阳，从根源调理反复增生的体质。

二、冠心病、高血压用药经验

（一）冠心病调理思路

冠心病不是单纯心脏问题，大多是体虚为本、痰浊、瘀血堵血管为标，虚实夹杂。

1、黄芪

冠心病几乎都存在气虚问题。

气虚的人，血液推不动、无力运行，容易瘀堵、怕冷、心慌、气短。

黄芪补气强心，既能补足心气，又能推动血液循环，辅助化痰散寒，是冠心病调理的基础用药。

2、海藻

血管硬化、管壁堆积油脂斑块，在中医属于“痰浊附着脉络”。

海藻可以化痰浊、软化变硬的血管，慢慢改善动脉硬化的状态。

3、丹参

专门针对血管内瘀血堆积、血小板淤堵，能活血通脉、祛瘀生新，是心脉瘀堵的常用药。

4、何首乌

心血不足、心肌失养的人群，何首乌补心血、养肝血的效果很好。

比当归温润、不燥，比阿胶清爽、不油腻，不会加重体内痰浊，适合长期虚损、冠脉受损的人滋养血管。

肝主筋、主血管，补肝血可以濡养受损的冠状动脉，属于治本思路。

5、仙鹤草

有不错的强心、补气、恢复心力的作用。

适合心慌、乏力、心气不足、心功能偏弱的冠心病人群，活血又不伤正气。

6、石菖蒲

心肌缺血、胸闷发闷、胸口堵、气短的人适合用。

能芳香开窍、化开胸间痰浊，搭配葛根、川芎，帮助打通供血、改善缺血不适。

7、五味子

适合气阴不足、心慌心跳、心律不稳的人。

能收敛心气、养心安神、稳住心悸。

心跳偏快可搭配龙骨、牡蛎重镇安神；心跳偏慢、心阳虚可搭配桂枝、附子温阳。

总结：冠心病大多气虚、痰浊、瘀血三种问题并存，临床要根据体质虚实灵活配伍，不能只治心脏，还要兼顾肝、脾、肺、肾整体调理。

（二）高血压调理思路

高血压病因复杂，不只是肝火旺，还有阴虚、痰湿、血瘀、阳虚多种类型。

1、罗布麻

适合早期高血压、肝火旺、肝阳上亢的人群。

表现：脸红、眼胀、口苦、急躁、一生气血压就升高。

常搭配天麻钩藤饮、夏枯草增强平肝清热的效果。

2、龟板

适合阴虚体质高血压。

阴虚的人虚火上浮、阳气不降，容易头晕高压。

龟板养阴能力强、质地重，能把上浮的虚阳降下来，还不伤脾胃，是阴虚高血压的优选。

3、白僵蚕、地龙

适合长期高血压、阴阳两虚、风痰堵脑络的人群。

痰湿和风邪堵在脑部经络，脑不清爽，血压就不稳。

两味药祛风化痰、疏通脑络，让脑脉清净，帮助血压趋于平稳。

4、石菖蒲、葛根

专门调理痰湿型高血压。

爱吃油腻、身体沉重、头晕像裹着东西、浊气压头。

石菖蒲化痰开窍，葛根升清降浊，一升一降，清理头部浊阴。

5、大剂量黄芪

适合气虚血瘀型高血压。

脑部血管被瘀血堵住、供血不畅，身体为了供血被迫升高血压。

黄芪补气推血、打通瘀堵、改善心脑供血，气血通畅后，血压会慢慢趋于稳定。

6、海藻

适合血管硬化、脉象偏硬的高血压人群。

能软化硬化血管、清理血管壁痰浊，降低血管脆性，辅助减少脑血管风险。

总结：高血压不能一味清火平肝，每个人体质不同，必须辨证用药。

三、腰肌劳损、骨质增生、甲亢用药经验

（一）腰肌劳损调理

腰肌劳损多为瘀血、劳累脱力、脾虚肉弱、肝肾不足综合导致。

1、土鳖虫

专门针对劳累、扭伤、牵拉、久站久坐导致的瘀血腰痛，擅长破开陈旧瘀血、修复劳损损伤。

2、仙鹤草

专治劳累过度、浑身脱力、腰酸乏力，是劳损必用的补劳药。

3、骨碎补

擅长补肾壮腰、修复受损筋骨，改善腰沉、腰酸、旧伤反复。效果优于普通杜仲、狗脊。

4、白术

脾主肌肉，腰肌常年劳损、无力、僵硬，根源是脾虚肌肉不壮。

调理肌肉类问题，一定要健脾益气，增强肌肉耐受度。

5、枸杞

肝主筋、韧带、筋膜。

腰痛不止是肾虚，很多是筋膜韧带长期受损、肝血不足，需要补肝血、濡养筋脉。

6、黄芪

大剂量补气，助推气血通络，养筋、养肉、养经络，全方位改善劳损体虚。

区分重点：

- 腰肌劳损：重点补肝脾、养肌肉、通瘀血

- 骨质增生腰痛：重点补肾健骨、软化骨刺，搭配威灵仙、龟板、鹿角、骨碎补调理

寒湿加木瓜、细辛；痉挛剧痛加白芍、甘草、全蝎，辨证加减。

（二）甲亢调理经验

甲亢多为肝郁化火、阴虚火旺、痰瘀结于颈部、气阴两虚。

1、夏枯草

清肝火、散郁结，专门针对脖子肿大、结节、肝火旺盛、眼突、手抖。

火旺手抖可搭配钩藤、白芍柔肝息风。

2、鳖甲

擅长清虚火、滋阴潜阳、软化坚硬结节，适合甲亢阴虚火旺、甲状腺肿大人群。

3、龟板

滋阴力量雄厚，改善甲亢心慌、烦热、失眠、阴虚亏虚，和鳖甲搭配，养阴散结效果很好。

4、大剂量黄芪

甲亢久了大多气阴两虚、身体透支、机能紊乱。

大剂量黄芪可以改善机体代谢、调节甲状腺功能，在养阴基础上补气固本，改善虚性亢奋。

5、白僵蚕、海浮石

颈部的肿块多为顽固老痰、久积不散。

虫类药擅长搜剔老痰、散结通络，是甲亢结节的常用配伍。

6、白芥子

化痰散结能力强，对颈部痰结有效。

注意：缺碘型甲状腺肿大不适合使用。

中医优势：

西药、碘131、手术存在一定副作用和风险，中医只要辨证精准、用药得当，能很好地调理甲功、改善体质、缩小结节、减少反复。

非必要情况下，甲亢尽量慎用海藻、昆布等高碘类中药。

温馨提示：以上所有用药经验，仅为中医临床思路参考，所有药材必须在专业中医师辨证指导下使用，严禁自行抓药、乱吃、乱配比。