流传自宋代的五积散，调理多种寒、积类身体不适

五积散这个方子从宋代沿用至今，多用于调理身体里外、妇科儿科相关，因为寒气伏留、各类积滞带来的多种身体不舒服。

有人会问：那囊肿、包块这类症瘕情况能不能用？

中医认为这类包块很多和体内寒湿、血液瘀滞堆积有关系。如果积块长在腹部，临床上常会用到桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤；要是积滞出现在脏腑、经络、血脉，甚至四肢、头部，就可以参考五积散。它可以用于饮食不消化带来的积食问题，也可对部分结节包块类情况做调理参考。

古人评价这个方子适用范围广。清代名医汪讱庵评价：这是一个既能散体表寒气、温暖脾胃、祛除体内湿气，又能化解痰饮、消胀散痞、调理女性月经的方子。同一个方子可以应对多种问题，需要医生根据实际情况灵活变通。可以帮助改善寒积、食积、气积、血积、痰积这五类积滞问题。

多数身体不舒服，大多和这五类积滞有关。一般人不会五种积滞同时全都出现，但身体处于亚健康状态时，大多会存在其中一两种。比如肥胖的人大多夹有痰湿；口气重的人，很多存在吃的东西消化不掉的积食；经常生气烦闷，容易产生气积；常吃冰饮、生冷食物，身体内容易积攒寒气；受过磕碰外伤、情绪长期郁结，容易出现血液瘀滞的血积。

下面简单讲讲这五种积滞分别是什么表现：

1. 寒积：身体受了寒凉，寒气堆积在体内形成。常见手脚常年冰凉、肠胃怕冷容易拉肚子；女性可能出现宫寒，也可见卵巢囊肿、子宫肌瘤这类情况。发作时肚子疼痛，用手用力按住或者拿温热东西捂着，难受会稍微减轻，嘴里会流清水。

2. 食积（积滞）：吃下去的食物肠胃消化不动堆在体内。常见不想吃饭、肚子发胀、打嗝有酸腐味道，大便很臭或是便秘，口臭明显。

3. 气积（气滞）：身体内气运行不通畅，堵在身体里。可能和饮食、情绪郁闷，或是本身身体虚弱、气推动无力有关。堵在不同地方，表现不一样。

堵在脾胃：饭量下降，肚子胀疼；

堵在肝脏：两侧胁肋发胀疼，容易发火；

堵在肺部：痰多、咳喘。

气滞共同特点就是身体闷、发胀、疼痛。

4. 血积（血瘀）：血液运行不顺畅，瘀血停留在身体某处。

典型感受：疼起来像针扎，疼痛位置固定，夜里痛感更明显。体表有瘀堵会发青发紫；肚子里面有瘀结，摸起来发硬。出血的话血色发暗，大便发黑；脸色暗沉、皮肤粗糙干裂，嘴唇指甲颜色发紫，女性可能出现闭经。舌头偏紫，有瘀斑。

5. 痰积：痰浊堆积在胸口膈膜位置。多和体质虚弱、受外界邪气、情绪、饮食，或是别的病拖久了有关。痰会跟着气血游走全身，会引发咳嗽咳喘、反胃拉肚子、头晕心慌、怕冷、身体肿痛、胸口发闷堵、四肢发麻没有力气等各种各样的不适。

民间有两句老话：“五积散，房上不喊房下喊；有病无病，防风通圣”。前一句是说五积散适用场景很多，不少人会用到；后一句讲防风通圣散，日常可在医师指导下用来疏风通便，排出体内湿浊，遇上长痘、便秘这类上火情况可以参考使用。不代表没病就可以随便吃来保健。

五积散基础信息

这个方子出自唐代《仙授理伤续断秘方》，也叫异功五积散、熟料五积散。

原方古剂量：苍术、桔梗各二十两，枳壳、陈皮各六两，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三两，厚朴、干姜（炮）各四两，麻黄六两。古代一两约等于30克。

做法：药材打成粗粉末，加水放生姜煎煮，趁热喝。成人一次用量4钱，煎好之后滤掉药渣温服，一天可以服用2‑3次。

现代汤剂参考用量：

苍术15克、桔梗15克，枳壳9克、陈皮9克，芍药5克、白芷5克、川芎5克、当归5克、甘草5克、肉桂5克、茯苓5克、半夏5克，厚朴6克、干姜6克、麻黄6克。

作用：散体表寒气、温暖内里脏腑，理顺气机、化解痰浊，活血化瘀消散积滞。

这个方子适用范围比较广，多用于身体里外、脏腑经络被寒湿阴邪侵扰的情况。

辨证参考要点：怕冷不出汗、胸口肚子胀闷，舌苔白腻，脉象沉迟。

比如受风寒又吃了生冷东西，浑身发热无汗、头疼浑身酸痛、后背发紧、肚子胀不想吃饭、呕吐腹痛；女性气血不顺畅，心口肚子疼痛、月经紊乱等情况。

现代临床上也会拿来参考调理：风寒感冒、肩膀周围疼痛、慢性盆腔炎、产后发热、筋骨痹痛、腰痛腹痛、肌无力、痛经、闭经、带状疱疹等多种问题。

中医药学家叶橘泉先生总结过五积散常见适用情况：

1. 胃里停留寒水、没消化的食物，胃疼呕吐，肚子胀，胃里有水晃动的响声，腰膝盖发凉。

2. 肚子一阵阵拘紧疼痛，寒气往上冲，想吐、吃东西咽不下去，身体上面发热下面怕冷，手脚冰凉。

3. 女性气血失调，月经不准、痛经、白带多，腰下面冷痛，脉象沉迟。

4. 咳嗽气喘，胸口闷堵，喉咙痰多，连带肩膀手臂腰腿抽筋疼痛，脉象沉实有力。

5. 风寒湿气导致筋骨疼，旧的跌打伤痛，腰脊发冷疼，腿脚抽筋疼，一受凉就加重。

6. 风寒感冒，怕冷头疼，不发烧，浑身酸痛胸闷咳嗽，或是肚子痛，不出汗。

《伤寒论》提到，五月份天气变暖，体表阳气充盛，但肠胃内部反而容易虚寒，所以这个方子夏天也常会用到。

️注意：本身阴虚体质，或是体内有湿热的人，不适合用这个方子。

方子简单拆解

方子里苍术用量偏大，既能散体表寒邪又能祛湿气；搭配厚朴、陈皮、甘草，就是平胃散，温燥祛湿，帮脾胃运化，改善湿积。

陈皮、半夏、茯苓、甘草，是二陈汤，理顺气机、化掉痰饮，改善痰积。

麻黄、白芷向外发散风寒；干姜、肉桂温身体内部驱散寒气，一同改善寒积。

当归、芍药、川芎，活血散瘀止痛，化解血积。

桔梗、枳壳，一升一降调畅全身气机，改善气积，同时辅助化痰祛湿。甘草调和全部药材。

多种药材搭配在一起，里外同时调理，散寒温里，气机、血液、痰湿一同兼顾。帮助脾胃恢复运化，气流通开，痰湿瘀血得到化解，改善各类不适。

以前药店还能见到这个成药，现在市面上已经很少见。同样处境的还有乌梅丸，不少人只知道它可以打虫，忽略了它别的用处。五积散药材配比可以按照原有比例缩小，在专业人员指导下自己加工。

多部古代医书都记载过五积散：

宋代《三因极一病证方论》记录，用于脾胃不和，体内有积滞引发腹痛；

《济生方》记载，风寒感冒头疼身痛，吃生冷之后胸口胀闷，风寒湿气导致腰腿酸痛，女性月经不通都可以参考；

明代《古今医鉴》用于寒邪直入体内的伤寒阴证；

清代多部医书记录，身体里外不和，寒气、浊邪堆积胃脘引发疼痛，可以辨证选用；去掉麻黄用酒煎服，也可参考调理痢疾之后出现的膝盖关节疼痛。

云南来春茂老医生过去在乡间行医，经常用五积散给老百姓看病，花费不多，能改善不少病症，很受当地人认可。

五积散是一个性价比很高的古方，功效全面，只是现在使用的人不多，值得大家多多了解，但不能随意拿来自行服用。

温馨提示：文中处方，请在专业中医指导下辨证使用，请勿自行抓药服用。