北京
来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
文 | 鲍时华主任医师
系列故事
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她是2025年春天来到门诊的。37岁，试孕4年未孕，移植失败2次，胎停1次，第4次终于通过PGT-A试管移植成功了。
拿到验孕报告那天，她哭了——不是难过，是喜极而泣。
之前的检查发现抗心磷脂抗体（aCL）阳性、抗β2糖蛋白I抗体（aβ2-GPI）阳性，我们在孕前就给她启动了低剂量阿司匹林+低分子肝素治疗。方案很标准，她也一直很配合。
01 产检时停了药
孕12周，NT顺利通过。她准备回去产检了，拿着报告单兴高采烈。
“医生，宝宝很健康，我是不是可以停药了？”
“不可以停。你的抗磷脂抗体双阳性，保胎治疗要贯穿整个孕期，孕12周不是终点。”
她嘴上答应着，但我没想到，她转头去产科产检，产检医生就把药停了，她也默认了。
02 孕16周的警报
孕16周，她在外院复查超声，医生说胎儿发育偏小。她这才慌了，赶紧联系我，重新用上了阿司匹林和低分子肝素。
孕20+5周，我院超声：胎儿严重FGR，胎盘增厚到55毫米以上，双侧子宫动脉血流阻力增高。
孕22+5周复查：胎盘继续增厚到57毫米以上，双侧子宫动脉舒张期见切迹——这是胎盘灌注严重不良的信号。我盯着超声报告，很是担心。
孕12周到22周，整整10周没有规范治疗，胎盘功能失代偿了。
03 32周：胎盘早剥
我们拼尽全力保胎：加强抗凝、免疫调节、密切监测、促胎肺成熟。但胎儿还是长得很慢，脐血流越来越差。孕32周的一天凌晨，她突然出现阴道出血，急诊超声提示：胎盘早剥，脐血流消失。紧急剖宫产。女婴，1169克，45厘米。出生后直接转入新生儿重症监护室。胎盘病理结果出来了：母体血管灌注不良，局限性远端绒毛发育不良。
这个案例的警示
很多患者和医生都有这样的误区：过了三个月就安全了？NT过了就万事大吉？
对于抗磷脂综合征的孕妇来说，孕12周保胎治疗不是终点。抗磷脂综合征的治疗，什么时候停、怎么停、产后还要继续用多久，一定要听专业医生的——每个患者的情况会根据抗体类型、病史、年龄等综合判断，才能决定停药时间，不是千篇一律。
本文为科普，不能替代临床诊疗，所有用药、监测方案请遵从你的主治医生指导。
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