北京
来源：大河报
世界卫生组织数据显示，吸烟与二手烟暴露是心血管疾病的主要致病因素之一，每年在全球导致约300万例心血管疾病死亡，吸烟者患心脏病的风险是不吸烟者的4倍。
但据国家卫健委发布的2024年中国成人烟草调查结果，我国仅28.3%的公众完整知晓吸烟会引发肺癌、心脏病、中风等多种疾病，多数人仍停留在“吸烟只伤肺”的认知误区中，烟草对心脏的隐蔽危害被严重低估。
近日，河南省中西医结合医院心血管一科副主任卢吉锋向记者讲述了一个让他印象深刻的病例，恰恰印证了烟草对心血管的隐蔽杀伤力。
卢吉锋告诉记者，患者是一名56岁的男性，烟龄长达38年。平时每天至少2包，遇到打牌、聚餐时，一天甚至能抽3包。长期大量吸烟，成了他身上最突出的健康危险因素。
据了解，患者来医院时，已经被胸闷困扰了半个多月：胸闷一阵一阵发作，有时缓解，有时又加重，活动后尤其明显。
起初他并未放在心上，但症状持续不缓解，最终来到门诊就诊。
检查结果让卢吉锋主任捏了一把汗。他告诉记者，患者做完心电图后，结果提示存在明显的心肌缺血。
进一步做冠脉造影发现，前降支中段狭窄约90%。前降支是心脏供血的重要血管，狭窄到这种程度，已经属于非常严重的病变。
卢吉锋表示：“如果放任不管，患者在剧烈活动、遇到寒冷、饱餐或者情绪严重激动时，狭窄处的斑块可能破裂，进而诱发急性心梗。急性心梗一旦发生，随时可能危及生命，必须尽快处理。”
考虑到患者年龄较轻，且本人不愿植入支架，医疗团队经评估后为其实施了药物球囊扩张治疗。术后患者胸闷症状得到明显缓解，目前恢复情况良好。
卢吉锋告诉记者，这名患者的情况在临床上很有警示意义：他的血压、血脂、心率均处于正常水平，也没有相关家族病史，追溯下来，最主要的危险因素就是长期大量吸烟。
借着该病例，卢吉锋也科普了吸烟对心血管的多重损伤。
他表示，烟草中的尼古丁、烟碱等物质会直接损伤血管内皮，尤其是心脏冠状动脉内皮。内皮受损后，脂质更易沉积并形成动脉斑块，随着斑块进展、破裂，就会引发急性心梗等严重心血管事件。
同时，烟草成分还会兴奋人体自主神经，导致心率加快，出现心慌、心悸等不适。
他还特别强调，很多人总觉得吸烟主要伤肺，“其实它对全身血管的损害都很大，无论是心脏血管还是脑血管，都会受到明显影响。”
对于已经患有心脑血管疾病的人来说，戒烟不是一句普通建议，而是必须认真执行的事。卢吉锋表示：“对于患有心脑血管疾病的病人来说，我们是强烈要求戒烟的。这个戒烟也包括自己不抽烟，也尽量避免接触二手烟或者三手烟。”
“50多岁在心血管科接诊的患者中属于相对年轻的群体，本应是年富力强的阶段，却因为长期吸烟早早出现严重血管病变，十分可惜。” 卢吉锋表示，尽早戒烟、主动避开烟草环境，是保护心血管最直接也最有效的方式之一。
来源：大河报记者 焦博雅
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