医药话健康｜腿部“血凝块”，竟是可能诱发猝死的隐形危险

齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 徐英江

10月13日是世界血栓日。很多血栓在形成之初毫无征兆，却会悄悄埋下健康隐患。下肢深静脉血栓，是不容忽视的血管“隐形杀手”。读懂它的风险诱因与预警信号，守护血管健康，从了解开始。

作为介入医学与血管外科临床一线医生，日常接诊过大量下肢静脉血栓形成患者，有久坐办公的年轻人、长期卧床的中老年人、术后休养的患者，也有长途出行的普通人。很多人误以为“腿肿、腿胀只是累了”，殊不知小小的腿部不适，背后可能隐藏着血栓脱落、肺栓塞的致命危机。值此世界血栓日，为大家全方位科普下肢静脉血栓形成的防治核心知识，人人可学、人人需懂。

什么是下肢静脉血栓形成？

人体下肢分布着丰富的静脉血管，负责将腿部血液回流至心脏。当各种原因导致下肢静脉血液流速变慢、血液高凝、血管内膜损伤时，血液会在静脉血管内异常凝结，形成血凝块，这就是下肢深静脉血栓形成（DVT）。

血栓会像“瓶塞”一样阻碍静脉血液回流，引发腿部肿胀、疼痛等不适。更危险的是，部分血栓形成后可能脱落，随静脉血流经右心进入肺动脉，引发肺栓塞。严重时可导致呼吸困难、休克，甚至危及生命。

哪些人是高危人群？

下肢静脉血栓形成并非老年人专属，各类人群都可能发病，以下高危人群需重点做好预防：

久坐、长期不动人群：办公室上班族、司机、长途乘车或乘机者，长时间保持固定姿势，下肢肌肉活动减少，血液回流减慢。

长期卧床、行动不便人群：脑梗后遗症、骨折术后、大病休养、老年体弱等卧床者，肢体活动极少，血液淤积在下肢，极易形成血栓。

术后、创伤患者：外科手术后身体处于高凝状态，加上术后卧床制动，血管内膜可能存在轻微损伤，血栓风险大幅升高。

特殊生理及疾病人群：孕期及产后女性、肿瘤患者、高龄或肥胖人群以及既往有血栓病史、家族史或使用含雌激素药物者，应重视血栓风险评估。

缺乏活动及其他生活习惯：久坐追剧、缺乏运动会减少下肢肌肉活动。戒烟、控制体重、保持健康生活方式，有助于整体血管健康。

这些预警信号，千万别忽视

1. 需要及时就医的腿部信号

单侧腿部肿胀、发沉或疼痛，腿部皮肤温度升高、发红，均需警惕。双腿肿胀也可能与其他疾病有关，不能仅凭双侧对称就排除血栓或认为无需就医。不要通过反复按压、揉捏患腿来自行检查。

2. 需要尽快急诊评估的腿部信号

腿部明显肿胀、持续剧烈疼痛，皮肤紧绷或颜色发紫，尤其影响站立或行走时，应尽快急诊就医。严重的静脉回流受阻可能损害肢体；症状程度不能直接用于判断血管堵塞范围。

3. 致命预警信号

突发胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、心慌、咯血或晕厥等症状，可能提示肺栓塞等急症，需立即拨打120。不要自行驾车就医。

预防大于治疗，全程可控可防

下肢深静脉血栓可以预防和治疗。日常活动有助于减少静脉淤滞；高危人群还需由医生评估是否需要药物或机械预防，不能仅靠生活方式改变保证不发生血栓。

（一）日常预防：普通人的护腿指南

避免长时间久坐久卧，定时活动：工作或出行时定期起身走动，也可在坐位做勾脚、绷脚等踝泵动作，收缩小腿肌肉，促进血液回流。

坚持适度运动：结合身体情况进行散步、快走、游泳等运动，激活小腿“肌肉泵”，促进下肢血液循环。运动应循序渐进。

改善生活习惯：戒烟，控制体重，并按医嘱管理血糖、血脂和血压。保持正常饮水，避免脱水；心衰、肾病或需限制饮水者。

高危人群辅助防护：术后卧床、孕期及其他高危人群，应咨询医生是否需要医用弹力袜、间歇充气加压装置或药物预防。

（二）专业治疗：规范干预，避免后遗症

怀疑下肢深静脉血栓形成时，应到正规医院就诊。

基础抗凝治疗：抗凝治疗是多数下肢深静脉血栓形成患者的基础治疗。

介入溶栓、取栓治疗：对于部分急性期、症状较重，尤其是广泛近端血栓患者，可由专科医生评估是否适合介入治疗。

下腔静脉滤器植入：对于急性下肢深静脉血栓形成且存在抗凝禁忌等特定情况，可由专科医生评估使用。

重视微小症状，守护血管健康

在临床工作中，我们见过太多因忽视腿肿、腿胀，拖延治疗导致终身下肢功能受损，甚至突发肺栓塞危及生命的案例。下肢静脉血栓从来不是“小毛病”，但也绝非“不治之症”。

世界血栓日的意义，就在于唤醒大众的血管健康意识：血栓可防、可控、可治，可怕的是忽视和拖延。无论是上班族、老年人，还是术后患者，都要重视下肢血管发出的微小信号，坚持科学预防，出现不适及时到正规医院血管外科、介入科就诊。

守护下肢血管健康，远离血栓杀手，从日常每一次活动、每一次重视开始！