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上下楼、下蹲时膝盖前面疼，很多人以为是整个膝盖磨坏了，其实问题可能只在膝盖前面那一小块。
膝盖前面的痛，从哪来
膝盖前面这块叫髌股关节：髌骨在股骨滑车里上下滑动，蹲起、上下楼、跪地时受力最大。这里软骨磨坏了，典型表现就是上下楼痛、下蹲痛、跪着痛，走平路反而还好。早期可以通过休息、吃药等保守方式缓解；但中晚期孤立的髌股关节磨损、保守无效时，传统全膝关节置换要把整个膝盖都换掉，对只坏一小块的人来说代价太大。
只换坏掉的那一小块
髌股关节置换的思路是：只把磨坏的髌骨和股骨滑车关节面换成人工假体，胫股关节、交叉韧带、半月板这些好的结构全部保留，创伤更小，也更接近自己膝盖的感觉。
77 岁的刘阿姨（化名）左膝痛了两个月，屈伸活动受限、有点屈曲内翻畸形，保守治疗效果不好。医生评估后做了髌股关节置换，术后按计划逐步康复。这是个例，不代表普遍疗效。
不是谁都适合
这种手术有严格门槛：只适合磨损确实局限在髌股关节、其他间室基本正常的患者；如果三个间室都磨坏，或者韧带松弛，就要考虑其他方案。术后也要按节奏康复，早期避免过度屈曲、扭转和剧烈运动，出现肿痛加重要及时复查。具体适不适合，要医生结合年龄、髌骨轨迹、活动需求综合判断。
膝关节像一间屋子，髌股关节只是进门那扇门。门坏了换门就行，不必把整间屋子推倒重建。保留自己的韧带、自己的半月板，膝盖才更像原来的样子 —— 蹲下去、站起来，还能找到熟悉的发力感。
本文病例中使用的相关髌股关节置换假体由大博医疗提供技术支持。
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