河北
来源：滚动播报
（来源：邯郸晚报）
近日，河北工程大学附属医院骨科中心关节外科团队，为一名膝关节置换术后假体周围骨折合并急性下肢深静脉血栓的患者，分阶段完成手术，顺利化解致命风险，成功为患者固定骨折。
膝关节置换手术能够帮助很多饱受膝关节炎折磨的患者告别疼痛，重新正常行走。但术后如果不慎摔伤，可能发生假体周围骨折，一旦同时合并下肢深静脉血栓，会面临极高的肺栓塞猝死风险，救治难度成倍增加。
据悉，68岁的李女士2个月前因为膝关节退行性病变在外院完成右膝关节置换，术后恢复顺利，切口如期愈合，一直在坚持功能锻炼。就在一次居家下蹲练习时，李女士意外歪倒扭伤右膝，当即膝盖剧痛难忍，无法活动。在外院检查提示假体周围骨折，进一步检查还发现了下肢深静脉血栓，随时有血栓脱落引发肺栓塞、危及生命的危险。家属多方考量后，来到河北工程大学附属医院寻求进一步治疗。
入院完善检查评估后，确诊为右膝假体周围骨折，同时合并急性右下肢深静脉血栓。患者骨折需要尽快手术固定，可血栓是手术路上的巨大“拦路虎”。如果直接进行骨折手术，术中、术后血栓脱落，会引发致死性肺栓塞；但单纯抗凝治疗，又很难稳定骨折、缓解疼痛。
团队仔细研判患者病情，制定了分步手术、先排险再治骨的个体化治疗方案。第一步先行下腔静脉滤器置入术，如同在血管内放置一张“防护网”，拦截脱落的血栓，杜绝肺栓塞致命风险。手术在局部麻醉下完成，操作微创，全程平稳，滤器位置精准，成功为后续骨折手术保驾护航。
血栓风险得到有效阻隔后，团队如期开展二期手术，为患者实施右股骨远端假体周围骨折切开复位内固定术。术中仔细探查，确认膝关节假体固定牢靠，充分松解膝关节周围组织，直视下完成骨折复位，采用锁定钢板进行稳固固定，多枚螺钉妥善固定骨折断端。手术过程顺利，生命体征平稳。
术后，医护团队持续开展规范化管理，做好抗感染、抗凝、镇痛治疗，严密监测患者各项指标，循序渐进指导康复训练，帮助患者逐步开展下肢功能锻炼，稳步恢复膝关节活动能力。陈亚楠 杨璐琪
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