黑龙江
每次复查季，都有患者紧张地问我：“方主任，我怎么知道是不是复发了？”
癌症复发或扩散，身体往往会给出一些信号。但这些信号容易被忽略，或者被当成“小毛病”扛过去。今天把这6个预警信号讲清楚，希望你一个都没有。如果出现，别硬扛，及时检查。
1. 局部痛感加重，或全身多处莫名酸痛
原来手术部位、放疗区域已经不怎么疼了，最近又开始疼，而且越来越重；或者身上好几个地方出现说不清原因的酸痛，晚上比白天更明显。
可能的原因： 肿瘤局部复发压迫神经，或出现骨转移、肝转移等远处转移。骨转移的疼痛特点是位置固定、夜间加重、普通止痛药效果差。
该怎么做： 别忍，告诉主治医生，做相应影像检查（CT、骨扫描等）。
2. 无刻意减重，体重却骤降，时常疲惫虚弱
没有节食、没有加大运动量，一两个月内体重掉了5%以上，比如原来120斤，突然瘦了6斤以上，同时觉得浑身没劲，休息也缓不过来。
可能的原因： 肿瘤消耗大量营养，或者影响消化吸收功能，导致“癌性恶病质”。这是复发转移常见的全身表现。
该怎么做： 尽快复查肿瘤标志物和影像，同时加强营养支持。
3. 身体体表摸到新长出的硬质肿块
脖子、腋下、锁骨上、腹股沟等部位，摸到新的硬块，质地硬、边界模糊、推不动、不痛不痒，而且越来越大。
可能的原因： 淋巴结转移或皮下转移。很多恶性肿瘤没有痛感，无痛性肿块恰恰更需要警惕。
该怎么做： 不要自己揉、不要乱敷药，去医院做B超或穿刺活检。
4. 不明原因出血，伴随异常分泌物
咳血、痰中带血、便血、尿血、阴道异常出血、乳头溢液等，找不到明确原因，反复出现。
可能的原因： 肿瘤侵犯血管，或复发灶表面破溃出血。不同部位的出血提示不同部位的转移或复发。
该怎么做： 及时就医，查明出血来源，不要自己吃止血药掩盖病情。
5. 持续高烧不退，或发烧反复频繁发作
体温持续在38℃以上，抗生素效果不好；或者反复低烧，午后、夜间明显，出虚汗。
可能的原因： 肿瘤热（肿瘤坏死释放致热物质）、感染（免疫力低下）、或肿瘤广泛转移。淋巴瘤、白血病、肝癌等容易出现。
该怎么做： 查血常规、C反应蛋白、降钙素原，结合影像排查。
6. 肠胃持续不适，产生明显消化紊乱
原来胃口还可以，最近持续腹胀、恶心、吃不下、便秘或腹泻交替，吃药也不见好转。
可能的原因： 腹腔转移、肝转移、或肿瘤压迫消化道。卵巢癌、胃癌、肠癌等容易出现。
该怎么做： 做腹部CT或B超，必要时胃镜肠镜。
出现这些信号怎么办？
第一，别慌。 有信号不等于一定复发，炎症、治疗副作用也可能引起类似表现。
第二，别拖。 及时联系主治医生，做针对性检查。早发现、早处理，永远是最优解。
第三，别自己乱治。 不要自行吃偏方、止痛药、退烧药掩盖症状。
我是方志军，在江苏省中西医结合医院肿瘤科快四十年了。如果你或家人出现上述信号，拿不准该怎么办，随时可以来找我。把情况说清楚，我帮你分析。
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