女子洗澡挤出一根发黑针头：小时候打过疫苗，还要再打吗

10月11日，浙江一名女子在洗澡时，从疼痛约一个月的左臀部挤出一根约4—5厘米长、已经发黑的针头。事后，她前往医院急诊就诊，接受了破伤风预防处理。

那么，小时候已经接种过破伤风疫苗，成年后被针头扎伤，还需要再次接种吗？

一、针头没有生锈，扎伤后也可能需要预防破伤风

破伤风梭菌广泛存在于土壤、灰尘等环境中，能够通过破损的皮肤进入身体。针头扎伤时，皮肤表面的伤口可能很小，但刺入较深的组织后，伤口内部可能形成适合破伤风梭菌繁殖的缺氧环境。[1]

因此，穿刺伤本身就属于破伤风高风险伤口，不能只根据针头有没有生锈、伤口看起来是否干净判断风险。[1]

对于这类伤口，是否需要再次接种破伤风疫苗，还要看以前有没有完成基础免疫，以及距离最后一次接种过去多久。

二、小时候接种过疫苗，成年后抗体水平也会下降

破伤风疫苗接种后，身体会产生针对破伤风毒素的抗体，但这些抗体不会一直维持在接种后的水平。

浙江对3659名健康人群进行检测，以破伤风抗体浓度达到0.1 IU/mL作为保护标准，发现儿童和成年人的差异很大：6—11个月婴儿中有96.5%达到标准，2岁儿童为93.6%；到了20—39岁，只有7.5%，40—59岁仅有2.9%。[2]

参考文献[2]：按年龄组和已记录的疫苗接种剂量分组的破伤风IgG抗体血清阳性率和血清保护率

陕西对6439名1—59岁人群的调查也有类似结果。7—9岁儿童中，64.60%的破伤风抗体达到保护标准；40—49岁降至3.05%，50—59岁仅有1.83%。[3]

参考文献[3]：根据年龄B）以及自上次接种以来的间隔（年）C）计算完全保护率（≥0.1 IU/mL）和 GMC

三、被针头扎伤后，不是所有人都需要再打疫苗

2026年《中国成人破伤风诊疗及预防中国急诊专家共识》指出，已经完成至少3剂含破伤风成分疫苗接种的人，如果距离最后一针不足5年，即使发生穿刺伤，也通常不需要再次接种。[1]

如果距离最后一针已经满5年、但不足10年，像针头扎伤这样的高风险伤口，需要加强接种1剂；如果已经满10年，无论伤口风险高低，都需要加强接种1剂。[1]

但如果以前接种不足3剂，或者已经记不清接种情况，对于穿刺伤等高风险伤口，除了需要完成破伤风疫苗全程接种，还需要使用破伤风免疫球蛋白、破伤风抗毒素等被动免疫制剂。[1]

疫苗需要一定时间刺激身体产生抗体，注射破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素则能直接提供现成的抗体，在疫苗发挥作用之前提供短期保护。[1]

四、被针头扎伤后，做好这4件事

1、及时处理伤口，尽快就医

被针头等尖锐物扎伤后，应及时处理伤口。对于较深的穿刺伤，尽快前往医院急诊，由医生检查是否存在异物、污染或组织损伤，必要时进行冲洗、清创等处理。[1]

2、就诊时说清楚以前打过几针

就诊时尽量提供以前的疫苗接种记录，告诉医生是否完成过至少3剂含破伤风成分疫苗接种，以及最后一次接种是什么时候。

如果小时候的接种记录找不到，也记不清后来是否打过加强针，就直接告诉医生接种史不清楚，不要凭印象认定自己已经完成接种。

3、需要补种的，按时完成后续接种

对于以前没有完成基础免疫，或者接种史不清楚的成年人，破伤风疫苗通常需要接种3剂：第一剂和第二剂间隔4～8周，第三剂在第二剂接种后的6～12个月内完成。[1]

如果这次受伤后开始接种，记住下一针的时间，按医嘱完成后续接种，不要打完第一针就中断。

4、没有受伤，也可以核对自己的接种史

成年人即使目前没有外伤，也可以查看以前的接种记录。如果已经完成基础免疫，但距离最后一次接种较久，可以到预防接种门诊咨询是否需要加强接种。

2026年《中国成人破伤风诊疗及预防中国急诊专家共识》建议，已经完成至少3剂破伤风疫苗基础免疫的成年人，每10年加强接种1剂。60岁以上老年人，以及建筑工人、环卫工人、农业和其他户外工作者等容易发生外伤的人群，应优先考虑加强接种。[1]

小时候接种过破伤风疫苗，成年后被针头等尖锐物扎伤，也不能只看针头有没有生锈。及时处理伤口，并向医生说明以前是否完成基础免疫、最后一次接种是什么时候；需要加强或补种的，按要求完成接种。

参考文献

[1] 中国医师协会急诊医师分会, 等. 成人破伤风诊疗及预防中国急诊专家共识. 中华急诊医学杂志. 2026;35(1):34-42.

[2] Chen F, et al. Population waning trajectories of vaccine-induced tetanus immunity in Zhejiang, China. Front Immunol. 2026;17:1824381.

[3] Zhang C, et al. Seroepidemiology of tetanus among healthy people aged 1–59 years old in Shaanxi Province, China. Vaccines (Basel). 2022;10(11):1806.