湖北
大家好，我是李瑞成，你身边的耳鼻喉医生朋友。
昨天门诊来了位患者，四十出头，过敏性鼻炎是从一次全麻鼻子手术后找上的。之前好好的，自打术后，每到秋天准犯，春天倒没事。 来的时候鼻子堵得发闷，眼睛痒得厉害，早上起来眼屎都能把眼皮粘住，白天喷嚏连串打。自己吃了十来天药，刚开始立竿见影，这两天明显压不住了，还添了嗓子痒、想咳嗽，耳朵也开始嗡嗡响。
我给她查了鼻腔，黏膜苍白水肿，典型的过敏性鼻炎。再看咽喉，有点泛红，问她是不是嗓子发痒、总想轻咳两声，她连连点头，说就昨天开始的，倒不闷得慌，就是痒得慌。
我跟她说，你可得上点心，这是过敏反应往下走了。
一、很多人觉得过敏性鼻炎就是鼻子那点小事，痒了打喷嚏，堵了通鼻子，没啥大不了。
其实这病最要警惕的，就是 “往下窜”。从鼻黏膜到咽喉，再到气管，一步步深入，再发展下去就是哮喘。真到了胸闷憋气、晚上躺不平的地步，调起来就麻烦了。像她现在只是嗓子痒、想咳嗽，还在早期，及时拦住。
她挺疑惑，说怎么做完手术突然就过敏了？以前从来没这毛病。
其实手术本身不会直接诱发过敏，核心是全麻之后整体体质下来了，免疫力降了一截。再加上鼻黏膜动了，局部的防御屏障弱了，外邪一闯就进来。我看她舌体胖大、舌苔厚腻，脉偏细弱，问她月经量是不是也偏少，她说是。这都是典型的脾虚有湿的底子。
中医讲脾为生痰之源，肺为贮痰之器，鼻为肺之窍。
脾虚了，运化跟不上，气血生化不足，肺气就跟着弱，卫气不固，相当于鼻子的大门关不严，花粉、凉风说来就来。而久病入肾，她已经出现耳鸣，就是肾气也跟着亏了，耳窍得不到濡养，自然嗡嗡响。
所以她问能不能从根上调体质，我说但不能只盯着鼻子抗过敏。 不然就像按住葫芦浮起瓢，体质没提上来，药力一过就反复，时间长了还越压越重。
二、调的思路很清晰：健脾是根本，补肺固表，兼顾肾气。
把脾胃的运化能力提上来，气血足了，肺气就壮，卫气固住了，鼻子的门户就能关紧，过敏就不容易找上门。肾气补足了，耳鸣也能跟着缓解。
具体怎么治，分两种方案：
1、要是时间充裕：内服中药调整体体质，再配合鼻腔局部治疗、耳部疏导，内外同调。
2、要是平时工作忙、天天来不了，就先用基础方案：内服中药，配合鼻腔局部给药，先调喷嚏、鼻塞、咽痒咳嗽这些症状，再慢慢调体质。局部给药直接作用在鼻黏膜。
最后也跟大家提个醒：
过敏性鼻炎本身不可怕，可怕的是它的并发症。别总觉得 “不就是个过敏嘛”，等它往下窜到咽喉、气管，变成慢性咳嗽、哮喘，再调就费事了。 尤其是术后、大病初愈、体质偏弱的人，别光靠药硬扛。鼻子的症状很多只是表象，脾虚肺弱才是根子。从根上调体质，才是长久之道。
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