因为它，知名演员坦诚“肾不好”了！明显加重肾脏负担的保养品，真的别乱吃了

最近青年演员向佐在节目中提到，自己曾经为了增肌，长期饮用高浓度蛋白粉，结果把肾“喝”出了问题，医生说他的肾功能成了70岁老人的状态。

网络视频截图▼

这是真的吗？蛋白粉为什么会对肾不好呢？

其实，蛋白粉本身是用来补充营养的好东西，问题出在了蛋白质“过量”，也就是我们常说的“高蛋白饮食”。

高蛋白饮食加速肾功能下降

正常情况下，20几岁30岁的年轻人，肾功能处于一生中的巅峰状态，肾小球滤过率通常在90ml/min/1.73㎡以上。（计算→肾小球滤过率计算工具）。

到了40岁左右，肾小球滤过率开始每年减少1ml/min/1.73㎡的速度往下降。

因此，等到了70、80岁，肾小球滤过率可能只剩巅峰时期的一半。

而日常中很多行为，例如长期不良饮食、睡眠不足、乱吃药、反复感染、抽烟，以及各种肾脏疾病，可以加速肾脏衰退，让肾功能退化提前到来，这也是为什么一些人年纪虽然只有30、40岁，肾功能却相当于60、70岁。

长期高蛋白饮食，也属于其中之一！

已有多个研究证据表明，长期高蛋白饮食可增加肾小球内压力、导致肾脏高滤过、蛋白尿，肾功能下降。也可能导致原有肾脏病加重或复发。

并且，与植物蛋白相比，长期过多摄入动物蛋白与尿毒症风险关系更加显著。

现在很多年轻人为了增肌健身，不只是长期大量喝蛋白粉的问题，往往还同时吃较多的动物蛋白，以及配合其他运动补充剂如肌酸等（也可能导致肾损伤），这些综合因素叠加起来，对肾脏造成了较大的负担。

即使没有肾病的普通人，长期高蛋白饮食，也与肾功能加速下降有关。对于本身有肾病，尤其是肾功能不全的朋友，这一效应还会更明显。

肾科医生通常不仅不建议肾友高蛋白饮食，还会建议肾友最好适当减少蛋白质摄入来帮助延缓肾功能进一步快速下降。

有研究纳入了1522名参与者，随访12年结果显示，无论是否合并慢性肾病，蛋白质摄入量＞1g/kg/天，估算肾小球滤过率（eGFR）＜60 mL/min/1.73㎡的发生风险增加了78%。

只是对于普通人来说，因为底子好（基础肾功能比较好），肾功能预期寿命内可能还是够用的。

对于肾功能不全的肾友来说，肾小球滤过率本身就下降快，再叠加尿蛋白、高血压、高蛋白饮食等种种危险因素，因此，尿毒症风险会比普通人显著增加。

为什么高蛋白饮食会伤肾？

我们的肾脏中有很多肾小球，相当于一个个小小的滤网，蛋白质的代谢废物全都要靠肾小球过滤，随尿液排出去。

健康人的肾脏储备很强，偶尔多吃点蛋白质，滤网加加班就能扛住。

肾病患者一部分肾小球已经坏掉、报废了，剩下好点的肾小球，本来就已经在超负荷干活。

大量摄入蛋白质，会让肾脏入球小动脉扩张，肾小球里面压力升高，医学上叫「肾小球高滤过」。简单说：给剩下的滤网强行加压、加快过滤速度，逼着它们不停超负荷加班，时间久了，剩下的肾小球也扛不住了，肾功能就会下降。

动物蛋白还和膳食酸负荷、磷酸盐含量、肠道微生物群失调、微炎症状态等有关。

肾友尤其要注意蛋白质摄入量

肾上线经常也是叮嘱非透析的肾友们注意适当控制蛋白质：

尚未透析的肾友，适度限制每日蛋白质的总摄入量，可以在一定程度上保护肾功能，延缓肾功能下降速度。

慢性肾病（CKD）1-2期的肾友蛋白质摄入推荐量控制在0.8-1.0g/kg标准体重/天；

CKD3-5期的非透析肾友，蛋白质摄入量建议控制在0.6-0.8g/kg标准体重/天；

透析肾友蛋白质至少要吃到1.0-1.2 g/kg标准体重/天；

肾移植术后3个月建议蛋白质摄入1.4g/kg标准体重/天，过了3个月后再根据肾功能决定正常蛋白或低蛋白饮食。

例如一个160cm，CKD1-2期的肾友，蛋白质摄入推荐量大约为55g，正常一天多样化饮食就差不多是这个数了（如下图），如果再加上蛋白粉，一定会超标！

可以看看下图某蛋白粉成分表，100g蛋白粉中含有75g蛋白质，就算只吃20g（约1勺），也会摄入15g蛋白质，已经吃够肉蛋奶豆的情况下，再额外多吃一勺蛋白粉，蛋白质轻轻松松就超标了。

增肌可以，但别盲目补充

想要运动增肌是很好的。

随着年纪增长以及肾功能下降，肾病患者肌肉流失的速度可能比一般人更快，肌肉流失、肌少症又和身体虚弱、预后不良有很大关系。

但是，肾友们为了增肌吃蛋白粉或者其他运动补充剂，通常是不建议的。

有些人可能觉得，增肌必须配高蛋白饮食，多吃鸡胸肉、蛋白粉等，才能增加肌肉。

其实不是这样的，研究显示，单独的抗阻运动，或者是抗阻运动联合营养干预，都可以改善肌少症。

即使是肾功能不全的患者在执行低蛋白饮食，联合抗阻运动也可以增加肌肉容积。

那什么情况适合吃蛋白粉呢？

不过我们也不能完全“因噎废食”，即使是肾友，也是有一些情况确实可以补充蛋白粉，比如下面这些：

• 营养不良

• 食欲差、饮食摄入不足

• 消化不良

• 透析患者

• 肾移植术后头3个月，需要高蛋白饮食期间，饮食上吃不够的话，可以使用蛋白粉补充

这些人可以按需补充适合肾病患者吃的低磷低钾蛋白粉，来改善营养状态。

这些也会加速肾功能下降

当然，影响肾功能的因素有很多，高蛋白只是其中之一。

除此之外，高盐饮食、脱水、睡眠不足、吸烟、尿蛋白、高血压、高血糖、高血脂、使用肾毒性药物、以及贫血酸中毒等，同样会加速肾功能下降。

总之，对于肾友来说，我们要把能控制的因素都控制好，才能尽可能延缓肾功能下降。

不是完全不吃蛋白质，而是要“控制总量、选对种类”，在肾内科医生和临床营养师指导下，吃够、吃对优质蛋白，既保护肾脏，又避免营养不良。

参考文献：

1.Ko GJ, Rhee CM, Kalantar-Zadeh K, Joshi S. The Effects of High-Protein Diets on Kidney Health and Longevity. J Am Soc Nephrol. 2020 Aug;31(8):1667-1679. doi: 10.1681/ASN.2020010028.

2.Cirillo M, Lombardi C, Chiricone D, De Santo NG, Zanchetti A, Bilancio G. Protein intake and kidney function in the middle-age population: contrast between cross-sectional and longitudinal data. Nephrol Dial Transplant. 2014 Sep;29(9):1733-40. doi: 10.1093/ndt/gfu056.

3.Resistance training to counteract the catabolism of a low-protein diet in patients with chronic renal insufficiency. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2001 Dec 4;135(11):965-76. doi: 10.7326/0003-4819-135-11-200112040-00008.

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