世界血栓日｜从头到脚防血栓，三类人群重点防，三大误区要避开

10月13日是世界血栓日，作为心梗、脑梗、肺栓塞等急危重症的共同“幕后黑手”，血栓性疾病每年在全球范围内造成千万人死亡，已成为重要致死性病因。

血栓不是“老年病”，发病风险几乎覆盖所有年龄段

很多人认为血栓是老年人才会得的病，南京市中西医结合医院介入科主任郝苏荣表示，血栓的形成几乎没有年龄门槛，从青少年到高龄老人都可能发病，只是不同年龄段的高危诱因存在差异。

郝苏荣介绍，血栓本质是血液在血管内异常凝结形成的血块，会顺着血流移动堵塞血管通路，根据堵塞位置不同可分为动脉血栓和静脉血栓两大类：动脉血栓堵塞动脉血管，常见的心梗、脑梗大多属于此类，发病急、致死致残率高；静脉血栓多发生在下肢深静脉，脱落之后随血流进入肺部就会引发致命的肺栓塞，而且大部分静脉血栓发病初期没有明显症状，被称为“沉默的杀手”。

三类人群属于血栓高危群体，需重点防控

郝苏荣提醒，除了普遍风险外，以下三类人群血栓发病率相较于普通人群更高，需要格外关注自身血管健康。

1.有基础疾病或家族史的人群：高血压、高血脂、糖尿病、房颤患者是动脉血栓的高发群体，尤其是房颤患者，心房收缩功能异常导致血液瘀滞，血栓形成风险比普通人高，且血栓脱落引发脑梗的概率更高；有血栓性疾病家族史、遗传性凝血功能异常的人群，静脉血栓发病风险比普通人高。

2.处于特殊生理阶段或状态的人群：孕妇和产后6周内的女性，因激素变化、腹部压迫导致血流减慢，血栓发病率比同龄非妊娠女性更高；大型手术术后、创伤后卧床、骨折制动的患者，由于活动量减少、血管壁损伤，术后2~4周都是静脉血栓高发期；此外，肥胖（BMI超过28）、长期吸烟、酗酒的人群，血管内皮损伤风险高，血液黏稠度更高，血栓发生概率也会显著上升。

3.存在长期不良生活习惯的人群：每天久坐超过8小时、很少运动的办公族、长途司机，以及单次乘坐交通工具超过4小时的长途旅行者，都属于静脉血栓的高发群体；此外，长期熬夜、饮水过少、高油高盐饮食的人群，血液黏稠度长期处于较高水平，也会增加血栓形成风险。

避开三大认知误区，不让健康被“控”住

在临床工作中，郝苏荣发现很多人对血栓防治存在认知误区，反而可能加重风险，他针对3个最常见的误区做了解释。

误区1：每天吃阿司匹林就不会得血栓

很多中老年人群会长期服用阿司匹林预防血栓，南京市中西医结合医院介入科主任郝苏荣提醒：“阿司匹林不是万能的血栓预防药，也不是所有人都适合吃。”阿司匹林主要作用是抑制血小板聚集，针对的是动脉血栓高危人群（如明确冠心病、脑梗病史的患者），对于健康人群和静脉血栓高危人群来说，服用阿司匹林不仅没有预防效果，反而可能增加出血风险。

郝苏荣特别强调，是否需要服用阿司匹林、服用的剂量都需要医生评估后决定，健康人群不要自行服用阿司匹林作为日常预防手段。

误区2：运动越多越不容易得血栓

适当运动确实能促进血液循环，降低血栓风险，但运动不当反而可能诱发血栓。南京市中西医结合医院介入科主任郝苏荣介绍，临床中经常遇到长时间剧烈运动后脱水、血液浓缩导致血栓的患者，还有部分人运动时造成血管内皮损伤，也会触发凝血机制形成血栓。“运动要讲究适度，普通人每周150分钟中等强度运动就足够，运动过程中要注意补充水分，避免长时间高强度运动，有基础疾病的人群运动前最好咨询医生的建议。”

误区3：血栓治愈后就不会复发了

很多患者经过治疗血栓消失后，就认为完全康复了，不再坚持用药和生活方式干预。南京市中西医结合医院介入科主任郝苏荣解释：“血栓的形成和个人的体质、基础疾病、生活习惯密切相关，如果高危因素没有去除，复发的概率非常高。”数据显示，静脉血栓患者治愈后1年内复发率约为7%，5年内复发率可达20%~30%；心梗、脑梗患者二次发病的风险更是普通人群的3~5倍。因此血栓患者治愈后仍需要遵医嘱定期复查，长期控制高危因素。

日常做好这四点，把血栓“挡在门外”

郝苏荣表示，血栓是可防可控的疾病，大部分血栓事件可以通过提前干预避免，日常做好以下4件事就能有效降低发病风险：

避免久坐久卧，定时活动下肢

预防血栓最经济有效的方式就是避免久坐久卧，南京市中西医结合医院介入科主任郝苏荣建议，每静坐1小时就起身活动3~5分钟，做做蹲起、踮脚、抬腿的动作，促进下肢血液循环。如果确实需要长时间坐着办公或乘坐长途交通工具，可以做“踝泵运动”：用力勾脚10秒，再用力绷脚10秒，每个动作重复10~15次，每小时做一组，能够有效促进下肢静脉回流。

日常运动方面，快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动都能很好地改善血液循环，建议每周运动3~5次，每次30分钟以上。需要长期卧床的患者，可以由家属协助按摩下肢、做被动关节活动，避免血栓形成。

控制血脂血糖，降低血液黏稠度

高油、高盐、高糖饮食会导致血脂、血糖升高，损伤血管内皮，增加血液黏稠度，是血栓形成的重要诱因。日常饮食要注意减少动物内脏、油炸食品、甜食的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白的比例，每天饮水不少于1500~1700毫升，尤其是早晨起床后、运动前后要及时补充水分，避免血液浓缩。

南京市中西医结合医院介入科主任郝苏荣特别提醒，不要轻信“吃木耳、洋葱、纳豆就能溶血栓”的说法，这些食物虽然健康，但并没有明确的溶栓效果，不能替代药物和健康的生活方式。

高危人群定期筛查，早发现早干预

郝苏荣建议，40岁以上人群每年体检时可以增加血管相关筛查项目，有高危因素的人群可以每半年做一次针对性检查：动脉血栓高危人群可以做颈动脉超声、冠脉CT、血脂、凝血功能检查；静脉血栓高危人群可以做下肢静脉超声、D-二聚体检测，能够及时发现早期血栓征兆，提前干预。

有基础疾病的人群要遵医嘱控制好血压、血脂、血糖，高血压患者要把血压控制在140/90mmHg以下，高血脂患者要把低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下（冠心病、脑梗患者要控制在1.8mmol/L以下），糖尿病患者要把空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，从根源上降低血管损伤风险。

特殊人群做好针对性防护

孕妇、术后患者不要长期卧床，在身体允许的情况下尽早下床活动，无法下床的可以穿医用弹力袜，促进静脉回流；

长途旅行者乘坐飞机、火车超过4小时，不要穿紧身的衣裤，定时起身走动，避免久坐时跷二郎腿，途中注意补充水分；

房颤患者要遵医嘱服用抗凝药物，定期做心电图检查，评估血栓形成风险，避免血栓脱落引发脑梗。

郝苏荣表示，血栓性疾病虽然凶险，但可防可治，核心是要提高认知，提前关注自己的血管健康，从日常的小事做起，就能大大降低发病风险。

通讯员 杨璞 现代快报/现代+记者 张宇