流感疫苗“减配”了吗？三价和四价的区别一次说清

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最近，不少细心的市民发现：往年接种流感疫苗时，还可以在“三价”和“四价”之间做选择，今年却只有三价疫苗了。

“是不是四价被淘汰了？”“三价疫苗防护效果会不会打折扣？”“现在打还来得及吗？”

针对大家关心的这些问题，我们结合中国疾控中心最新发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》和专家解读，一一说清楚。

01

为什么今年只有三价疫苗

要回答这个问题，得先了解流感疫苗里的“价”到底是什么意思。

流感病毒主要分为甲型（A型）和乙型（B型）。甲型中，H1N1和H3N2两个亚型是引起季节性流行的主力；乙型中，则有Victoria系和Yamagata系两个谱系。所谓“四价疫苗”，就是在三价基础上多覆盖了一种乙型Yamagata系毒株。

但这个“多出来的一价”，已经没有了用武之地。

世界卫生组织全球流感监测网络的数据显示，自2020年3月以来，全球范围内未再检测到自然流行的B/Yamagata系病毒，至今已经超过六年。基于这一情况，世界卫生组织流感疫苗组分咨询委员会认为，没有必要再将B/Yamagata系抗原纳入流感疫苗组分。

武汉医学会感染病分会主任委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科副主任赵雷在接受采访时指出：“自2020年3月以来，全球已连续多年未监测到该毒株的自然流行，其已无公共卫生防护价值，WHO正是基于长期、全面的全球监测数据，做出了剔除该组分的科学决策。”

简单说：不是因为四价疫苗不好，而是四价里多覆盖的那个毒株，已经不存在了。

02

三价疫苗“够不够用”

这是公众最关心的问题。

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾给出了明确的回答：“有些市民存在认知误区，认为疫苗价次越高防护效果越好。其实，今年更换为三价疫苗是基于全球病毒监测数据的科学调整，防护效果并未打折。”

根据世界卫生组织的推荐，2026—2027年度北半球三价流感疫苗覆盖甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系三大组分，并且三种组分全部完成了更新，全部替换为2025年的新流行株。赵雷也指出，更新后的三价疫苗可基本覆盖当前全球主流流行的流感毒株，防护效力与四价疫苗无显著差异。

还有专家从免疫学角度补充了一个细节：回归三价后，疫苗的免疫应答反而可能更加集中，保护效果甚至可能更优。

一句话总结：三价不是“减配版”，而是“精准版”。

03

什么时候打最合适

最佳接种窗口是9—10月。

中国疾控中心指南指出，综合我国南、北方的流感流行特点，通常在11月左右进入冬春季流感流行季。接种流感疫苗后，需要2—4周才能产生具有保护水平的抗体。也就是说，现在接种，到11月流感季来临前，身体刚好能建立起免疫屏障。

即使错过了9—10月，整个流行季期间仍然可以接种，同样能获得保护。

当前正值10月中旬，距离最佳窗口期的尾声还有时间，建议尚未接种的市民尽快安排。

04

哪些人应该优先接种

指南建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。其中，以下八类人群优先推荐：

1.医务人员：包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

2.60岁及以上的老年人；

3.罹患一种或多种慢性病者：如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等；

4.养老机构、长期护理机构、福利院等聚集场所的居住人员及员工；

5.6月龄至5岁以下的儿童；

6.6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；

7.托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群；

8.孕妇。

特别提醒：60岁及以上老年人、5岁以下儿童、慢性病患者等人群，感染流感后发展为重症的风险较高，接种疫苗是降低重症和死亡风险最有效的手段。

05

注射还是鼻喷？怎么选

今年上市的三价流感疫苗包括两种类型：

三价灭活疫苗（注射式）：有裂解疫苗和亚单位疫苗两种，可用于6月龄及以上人群，是适用范围最广的选择。

三价减毒活疫苗（鼻喷式）：适用于3—17岁人群，无需打针，鼻腔喷雾接种即可，每剂次0.2mL。

对于害怕打针的孩子，鼻喷疫苗是一个不错的选择。但需要注意，鼻喷疫苗禁忌症相对较多，免疫功能低下者、孕妇以及正在服用阿司匹林或水杨酸类药物的人群不适合接种。

天津大学泰达医院感染疾病科主任医师纪明锁提醒：“到底选哪一种疫苗，不是看哪个更好，而是看哪个更适合。”具体选择可以咨询接种医生。

06

这几个常见误区，别踩坑

误区一：“去年打过疫苗了，今年不用打。”

流感疫苗需要每年接种。一方面，流感病毒变异频繁，每年疫苗组分都会根据全球监测数据更新，今年三种组分的疫苗株全部更换了；另一方面，接种后产生的保护性抗体水平会随时间衰减，一般只能维持6—8个月。

误区二：“已经得过流感了，有抗体不用打。”

流感不是一种病毒，而是一群病毒。感染过甲型H1N1，并不意味着对甲型H3N2也有免疫力。同一流行季中，可能有两种及以上的不同病毒型别交替流行，痊愈后仍建议接种当季疫苗。

误区三：“疫苗越贵效果越好。”

亚单位疫苗和裂解疫苗都属于灭活疫苗，区别在于纯化程度，总体安全性和保护效力差异并不大。选择疫苗时，关键看是否适合自身情况，而非价格高低。

划重点

✅今年只有三价流感疫苗，是因为四价中多覆盖的B/Yamagata系毒株已六年未在全球自然流行，继续保留已无实际意义。

✅三价疫苗防护效果并未打折，三种组分全部更新，与当前流行毒株匹配度更高。

✅最佳接种时间是9—10月，现在接种仍不晚，整个流行季都可以打。

✅6月龄及以上人群均可接种，八类重点人群优先推荐。

✅注射式和鼻喷式各有适用人群，选择适合自己的就好。

接种流感疫苗是预防流感最经济有效的手段。如果你还没有接种，建议尽快到就近的接种门诊咨询预约，为自己和家人筑起一道健康屏障。

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