黑龙江
我不是医生，以下是我透析9年的个人经历和体会，仅供病友交流参考。每个人的身体状况不同，具体问题请务必咨询你的主管医生。
透析久了，有件事让我很纳闷。
走路的时候，哪怕走上二十分钟半小时，除了腿有点酸，人不会觉得特别难受。但站着不动，三五分钟就开始心慌，心跳加速，腿发软，整个人像被抽走了力气。有时候在公交站等车，站着站着就得蹲下来，蹲一会儿再站起来。
我一直以为是体力跟不上。后来跟医生聊，才知道这跟体力没什么关系。医生还告诉我一个词——“体位性低血压”，说以后跟医生描述的时候，直接说这个词，医生就懂了。
一、站着的时候，身体在干一件很费劲的事
人站着不动的时候，全身的血液都在跟重力较劲。
心脏把血泵出去，血往下流很容易。但从脚底、小腿流回心脏，得逆着重力往上爬。健康人站着的时候，腿部的肌肉会不自觉地微微收缩，像一个个小泵，把静脉血往上挤。同时血管也会自动收紧，帮血液回流。
但如果你站着不动，肌肉不收缩，这些“小泵”就停工了。血液积在下肢静脉里，回心血量减少。心脏泵出去的血少了，大脑和全身器官供血不足，你就会心慌、心跳加速、乏力。
二、走路为什么没事？
因为走路的时候，腿部肌肉一直在收缩、放松、收缩、放松。
每一步，你的小腿和大腿肌肉都在挤压血管，把静脉血往上推。这些肌肉成了你的“第二心脏”，帮心脏分担了回血的工作。所以走路虽然累，但循环是通的，人反而不会心慌。
站着不动就不一样了。肌肉不工作，血往下沉，回心血量少了，心脏就得拼命跳才能维持供血。你感觉到的心慌、心跳快，就是心脏在拼命干活。
三、透析的人为什么更容易这样？
普通人站久了也会不舒服，但透析病人更明显。原因有几个。
一个是自主神经功能受损。长期透析会影响控制血管收缩和舒张的神经。你站着的时候，血管本该自动收紧，帮血液回流。但透析病人的这个反应变迟钝了，血管不缩，血就积在下肢。
另一个是血容量不足。透析病人血管里的水本来就偏少，有效循环血量偏低。站着的时候，血往腿部集中，回心血量更少，更容易出现心慌。
还有贫血。血红蛋白低，血液携氧能力差。站着的时候心脏需要更用力泵血，贫血的人更容易感到心慌气短。
四、怎么应对？
第一，能坐就坐，别硬站。等车、排队、等人，找地方坐着等。实在没地方坐，蹲一会儿也行。
如果在外面突然觉得心慌、腿软，千万别硬撑着站，立刻蹲下或者就地坐下。哪怕地上脏一点，也比摔倒在硬地上强。透析病人一旦晕倒，很容易磕到头或者造成内瘘受损，后果比蹲一下严重得多。
第二，站着的时候动起来。哪怕只是原地踮脚、交替抬腿，让腿部肌肉收缩，就能帮血液回流。
第三，穿弹力袜。医用弹力袜能从外面给腿部施加压力，帮助静脉血往上走。很多透析病友穿了之后，久站心慌的情况会好很多。但透析病人穿弹力袜有讲究——压力级别和尺寸一定要选对。压力太大，可能影响内瘘侧肢体的血液回流，甚至会压迫血管。所以一定要选医用级别的、压力合适的弹力袜，买之前最好问一下医生或护士，千万别在网上随便买一双紧身的就行。
第四，如果频繁发作，跟医生说说。可能需要评估干体重、贫血和降压药方案。
你们透析后有没有站着不舒服、走路反而没事的情况？评论区聊聊。
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