化疗用PICC和输液港：每周一次和每四周一次，这两个数千万别记混

护士在处置室门口把他拦下了：您这层贴膜，昨天是不是自己揭开过？

他愣了一下：就掀开一个小角看了一眼，看见里面不红，就又按回去了。

就这一眼，这条本来还能用好几个月的管子，提前半个月拔掉了。

先把结论放在最前面

带管回家的人，家里真正要守住的只有四件事：按时维护、别沾水、别体重、体温一高就去医院。

在讲这些之前，得先弄明白你身上是哪一种管——因为这两种管的维护节奏，差了整整一倍。

一、两种管，两个节奏

经外周静脉置入的中心静脉导管 —— 从胳膊上的静脉穿进去，末端留一截在体外，肉眼看得见。治疗间歇期一般每周维护一次：冲管、换贴膜、换接头，一次做全。

完全植入式静脉输液港 —— 港体整个埋在皮下，平时外面看不出来，要用的时候扎一次专用针。不在治疗期的时候，一般每四周冲一次管。

顺口的记法是：留在外面的每周一次，埋进去的每月一次。 这两者要是记混了，要么是白跑几趟医院，要么就是管子堵了才发现。

二、能不能洗澡？分界线在这

这是被问得最多的一个问题，也是最容易答错的一个。

很多人的理解是按管子种类分：留在外面的那种不能沾水，埋进去的那种能沾水。这个分法不对。

真正的分界线是：此刻有没有针在身上。

输液港扎着专用针、或者留置管道正接着输液装置的时候，整片区域都不能沾水，擦浴为上，淋浴绝对不行。

针拔掉、穿刺点皮肤完全长好之后，输液港的人在淋浴这件事上基本可以恢复正常，连轻轻清洗胸部皮肤都不成问题。

留有体外导管的那种，因为外面有一截导管和一层贴膜，洗澡必须做防护：用专用的防水保护套，或者用保鲜膜把上下两端分别缠紧固定。盆浴、泡澡、游泳、泡温泉，一律不行。

还有一条一线操作中总结出来的经验特别值钱：贴膜里面只要看到水汽或汗珠，或者边缘翘起来一小块，哪怕只有一个角落，当天就要去医院换，不要拖到下次常规维护。

三、三个动作，带了管就别做

别提超过五公斤的东西。 买菜、抱孩子、拎水桶，基本都在这个范围里。

别做那种要使爆发力的动作。 引体向上、俯卧撑、用患侧手撑着床起身，都在其列。

别在这条手臂上测血压、扎止血带、抽血。 这一条连很多基层医疗机构都会忽略，您需要自己提醒。

四、每天看三件事，一分钟就够

看皮肤 —— 穿刺口周围有没有红、肿、热、痛，有没有渗液或者脓。

看走形 —— 有没有沿着血管方向出现一条发红发硬的痕迹，摸上去疼。这不是皮肤过敏，要尽快去医院。

看长度 —— 体外这一段的长度有没有变化。建议每次维护后记一个数字。

配套一个很实用的做法：每次维护当天，在手机备忘录里记一行“日期 + 做了什么 + 体外长度”。复诊时把这半个月的记录给护士看，比凭回忆描述准得多。

五、五个最常见的误会

“不输液了就不用管它。” 空着的管子照样会堵、会感染，维护周期不能断。

“贴膜脏了，用酒精棉片使劲擦擦就干净了。” 贴膜不是擦干净就能接着用。进了水、出了汗、卷了边，一律更换。

“堵了自己想办法通一下。” 绝对不行。这是所有做法里最危险的一种。

“冲管推迟一两周没关系。” 堵塞往往就是这么来的。一旦堵死，很可能就得拔出来重放。

“输液时打嗝、肩膀酸，忍忍就过去了。” 这可能是导管位置异常或者堵塞的信号，要当场告诉护士，不要等输完。

出现其中任何一条，联系置管科室，别等下次维护日

体温达到三十八度以上，伴或不伴打寒战

穿刺口周围红肿热痛，有脓性渗出

手臂沿着血管走出一条发红发硬的痕迹，按上去疼

贴膜进水、卷边，或者里面能看到水珠

体外导管的长度变长了，或者外露部分出现破损、折裂

输液时明显胸闷、心慌、脖子或肩膀发胀、频繁打嗝

手臂、脖子或者脸部突然出现肿胀

六、家里今天就能备起来的东西

两三套专用的防水保护套，轮流换着用，一套湿了还有得换。

一支电子体温计放在床头，每天固定一个时间测一次并记下来。

把维护日在手机日历里设成重复提醒，提前一天再响一次。

把”能不能洗澡、别提多重、哪三个动作别做“写成一张纸，贴在冰箱门或者卫生间镜子上——家里其他人来帮忙时也看得见。

把置管科室或者维护门诊的电话存进手机，写在备注最前面。

参考依据：我国《静脉治疗护理技术操作》行业规范中关于中心静脉导管维护间隔的要求；导管相关血流感染预防与控制相关技术指南。具体维护频率请遵从置管科室的个体化安排。

回头看开头那位先生：他丢掉的不是管子，是这条管本来还剩下的几个月使用期。

带管回家最怕的不是管子难伺候，是出院那一刻没人把规矩讲全。

这是一般性科普，不构成诊疗建议。任何与管子有关的处置，请交给置管科室的专业护士。

想问问带管的朋友：你最没底的那一件事是哪件——洗澡、睡觉姿势，还是不知道什么时候该往医院跑？评论区留言，我挑出现频率最高的几条单独说。