北京
极目新闻通讯员 周珊
救助流浪幼猫的善意背后，潜藏着一种极易漏诊和误诊的健康风险——猫抓病。持续发热、浅表淋巴结莫名肿大和疼痛，正是此病极具标志性的表现，也常常被误当作结核甚至肿瘤。近日，57岁的肖女士就因收养一只流浪幼猫中招，确诊了这一临床少见的人兽共患感染病。
肖女士平素就常给小区流浪猫投喂食物，对孱弱的幼崽格外心软。9月初，她在单元楼下撞见一只似刚断奶的流浪幼猫，巴掌大的身子蜷在墙角，连叫声都细弱，当即就抱回了家。平日里添粮喂水、擦拭毛发，照顾得格外上心。相处间小猫顽皮抓伤了她的双手，她只当是养宠常有的小擦伤，按常规接种了破伤风与狂犬病疫苗，简单处理伤口后便没再留意。谁知十几天后，抓伤部位附近先泛起淡红丘疹，紧接着左侧腋下摸出硬块，伴随持续低热。她自行服用消炎药物多日，症状丝毫没有缓解，腋下肿块越发肿痛，连左侧肘部也鼓起了明显的包块，按压时痛感强烈，这才意识到情况不对，经人介绍来到长江航运总医院·武汉脑科医院感染性疾病科寻求诊治。
鉴于患者左侧腋下与肘部已隆起明显的肿大淋巴结，按压痛感强烈，伴随持续低热。考虑到病症不典型、鉴别诊断难度大，科主任雷君高度重视，第一时间组织客座教授易建华、科室副主任医师张少军、陈维以及骨干医师刘锐、靳晓冰等开展缜密讨论，并联合医学影像科、超声诊断科、普外科、病理科等启动多专业研判，先后锁定感染性炎症指向、淋巴结内部坏死的形态特征，同时完善淋巴结穿刺活检联合宏基因组测序，最终检出汉塞巴尔通体，确诊为猫抓病，明确正是猫爪携带的病菌侵入人体后沿淋巴道蔓延，引发了淋巴结炎性坏死与全身发热反应。
猫抓病若延误干预，轻者淋巴结化脓破溃、反复低热迁延数月，重者可累及眼部、神经、肝脾等多脏器，甚至引发心内膜炎等重症。结合患者病情，雷君团队为肖女士制定了抗感染联合对症支持的综合方案，兼顾病原清除与脏器保护。10月11日，经十日规范治疗，肖女士体温恢复正常，肿大淋巴结较前缩小，即将出院。
猫抓病又称猫抓热，是汉赛巴尔通体引起的人兽共患细菌感染，与狂犬病并非同类疾病。雷君指出，猫大多为隐性带菌状态，幼猫、流浪猫带菌率相对更高，病菌主要通过抓咬伤口、猫舔舐破损皮肤，或是接触猫唾液后揉眼等途径侵入人体。她表示，目前尚无针对人类的猫抓病疫苗，做好日常防护是最有效的应对方式。该病潜伏期通常10到30天，抓伤处先出现零星丘疹脓疱，后续引流区淋巴结肿痛是最典型的特征，部分人会伴随低热乏力等全身不适。她特别提醒，日常与猫相处应避免激烈打闹，被抓咬后第一时间用肥皂水持续冲洗伤口并消毒，不要让猫舔舐皮肤破损处，接触猫后要及时洗手。儿童、孕妇及免疫力低下人群尽量减少与幼猫、流浪猫的密切接触。
（来源：极目新闻）
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