福建男教师确诊直肠癌，曾被判“要切除肛门”！幸运的是，他做了这个决定……

曾经，患上低位直肠癌，

意味着要切除肛门、终身挂粪袋，

是不少患者的绝望困境。

所幸，福建医科大学附属第一医院结直肠外科刘星主任医师团队，依托先进的腹腔镜ISR保肛技术，联合新辅助放化疗与免疫个体化诊疗方案，成功突破超低位直肠癌保肛极限，让原本无法保肛的患者彻底摆脱造口困扰，可以正常生活。

从无法保肛到仅需局部切除

福州51岁的陈老师便是受益者之一。十个月前，他因每日便血、排便不净就诊，被确诊为低位直肠癌，肿瘤距肛门4厘米，当时被判定无法保肛。因不愿接受腹部造口、佩戴粪袋的生活，他放弃手术，选择中药保守治疗。

网络图

但半年时间内，肿瘤持续进展。四个月前，陈老师就诊于刘星医生
团队时，病灶已下移至距肛门仅3厘米，累及三分之二的肠壁且侵犯肛提肌，病情变得更为棘手。

团队决定先开展多学科会诊，制定了新辅助放化疗联合免疫的术前干预方案。经规范治疗后，陈老师的肿瘤大幅退缩，病灶基本消退，仅残留有排便次数增多的轻微症状。

再次评估后，团队为其实施了局部切除手术，完整保留肛门与直肠，切除后病理证实，肿瘤已经完全缓解，术后生活质量基本不受影响。

突破困境 九成低位患者成功保肛

刘星医生表示，以往临床针对距肛门5厘米以下的低位直肠癌，多采用腹会阴联合切除术——也就是老百姓说的“挖屁股”，把肛门连同肿瘤一起切掉，然后在腹部做永久性造口，对生活质量影响巨大。

而经括约肌间切除术（ISR手术）彻底打破这一局限。该技术依托完好的肛门外括约肌来保留排便功能，只要外括约肌未被肿瘤侵犯，即便肿瘤距肛仅1至2厘米，也可切除病变内括约肌、保留肛门功能。

目前，刘星医生团队接诊的5厘米以下低位直肠癌患者保肛成功率达90%。腹腔镜ISR核心技术已推广至全国，在十余座城市开展技术演示与直播推广。

新辅助+免疫 大幅提升肿瘤完全缓解率

术前新辅助联合免疫治疗，是低位直肠癌保肛的重要助力，可有效缩小肿瘤、降低分期，为原本无法保肛的患者创造了手术机会。数据显示，单纯新辅助放化疗的临床完全缓解率仅17%至25%，联合免疫治疗后，缓解率提升至40%左右，部分临床研究报道甚至高达76%。

该方案对微卫星稳定（MSS）型低位直肠癌疗效显著，目前已被纳入中国临床肿瘤学会（CSCO）低位直肠癌诊疗指南。针对新辅助治疗后肿瘤完全缓解的患者，临床可采用等待观察或局部切除策略。

刘星医生提醒，此类患者仍有约20%的两年内复发概率，因此团队优先采用局部切除加并配合密切随访的稳妥方案。

此外，刘星医生建议大众重视肠癌早筛。超80%的肠癌由肠道息肉恶变而来，息肉恶变周期长达5~8年。他呼吁，45岁以上人群务必完成首次肠镜筛查，根据情况每3~5年复查，早发现、早切除息肉，从源头预防肠癌的发生。

那么

查出肠癌，只靠放、化疗，

能不能把肿瘤消掉？

低位直肠癌离肛门很近还能保住肛门吗？

肠癌术后该怎么吃恢复快？

10月14日（周三）晚7点，

敬请关注

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专家将在线为您答疑解惑

刘星

福建医科大学附属第一医院 结直肠外科行政副主任 主任医师 硕士生导师

美国华盛顿大学圣路易斯医学中心访问学者

福建海医会结直肠病学分会副会长、青委会主任委员

福建海医会临床肿瘤学诊疗分会胃肠学组副组长

福建省肿瘤质控中心结直肠癌专家组委员

中国研究型医院协会肠外肠内营养学会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年委员

中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会青年委员

中国研究型医院协会精准医学与肿瘤MDT委员会青年委员

福建省医务志愿者协会医学康复与治疗专业委员会副主任委员

福建省预防医学会胃肠肿瘤预防与控制专业委员会常委

福建省抗癌协会大肠癌专业委员会遗传学组委员

福建省抗癌协会胃癌专业委员会胃肠间质瘤学组委员

福建肿瘤防治联盟结直肠专业委员会委员

福建省预防医学会肛肠疾病预防与控制专业委员会委员

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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳

编辑：兜兜

审核：黄美辉、刘碧华