江西
近日，文山州砚山县一名务农人员王先生（化名）在辣椒地劳作时被眼镜王蛇咬伤，短时间内出现昏迷、呼吸衰竭。依托云南省覆盖省、市、县、乡的四级蛇咬伤救治网络快速联动，患者经当地医院紧急处置后连夜转运至云南省第一人民医院。经抗蛇毒血清、呼吸支持等综合救治，患者在入院17小时后成功脱机拔管。目前患者恢复良好，已符合出院标准。
抗蛇毒血清综合救治见效
入院17小时脱机拔管
事发当日，王先生在文山州砚山县辣椒地务农时，手部被一条眼镜王蛇咬伤。亲友赶到现场时，他已意识模糊、陷入昏迷，咬伤部位明显肿胀。送医途中，患者病情迅速进展，出现呼之不应、呼吸衰竭等危重状态。抵达当地医院后，医护团队立即实施气管插管并连接呼吸机辅助通气，并通过全省蛇咬伤救治网络快速对接云南省第一人民医院，由120救护车连夜将患者转运至昆明接受进一步治疗。
云南省第一人民医院急诊内科主治医师宫冰介绍，患者到院后被直接收入重症监护室，救治团队第一时间完成病情评估，并立即给予抗蛇毒血清治疗。“注射血清1小时后，患者恢复意识；约5小时后，肌力基本恢复至接近正常水平；入院17小时后，顺利脱离呼吸机、拔除气管插管。”宫冰表示，截至目前，患者已入院3天，经全面评估，身体各项指标恢复良好，已符合出院标准。
省、市、县、乡四级联动
打通重症蛇伤转诊绿色通道
据了解，在云南省卫生健康委指导下，云南省第一人民医院牵头制定了云南省蛇咬伤救治方案，并搭建起了覆盖省、市、县、乡的四级蛇咬伤诊疗网络，着力提升全省蛇咬伤的规范化诊疗水平与重症救治效率。在该网络运行模式下，基层医疗机构接诊蛇咬伤患者后，可第一时间通过线上问诊对接省级专家，从而获得专业救治指导，让基层患者也能得到规范化、同质化的救治；针对基层处置困难的重症患者，可开通转诊绿色通道，网络内上级医院优先接收，最大限度压缩救治环节，为重症患者抢出黄金救治时间。
深秋蛇类活动未停歇
户外活动需绷紧防护弦
宫冰解释，云南气候多样、植被与物种资源丰富，蛇咬伤病例全年都有散发。大众印象中仅分布于偏远山区的眼镜王蛇，实际上在云南16个州市都有分布，田间务农、户外露营、山林徒步等场景均存在咬伤风险。此外，竹叶青、烙铁头等血液毒类毒蛇是云南常见的致伤蛇种，在户外场景中较为多见。
当前正值秋收季，田间户外活动增多，宫冰向公众作出如下四点健康提示：
做好个人防护：在山林、田间、草丛等蛇类易出没区域活动时，尽量穿着长靴、长裤，减少皮肤暴露；可手持棍棒探路，提前驱离蛇类。
遇蛇冷静撤离：偶遇蛇类时保持镇定，缓慢向后撤离，切勿快速奔跑、主动惊扰或试图捕捉、击打蛇类，避免引发其攻击行为。
及时规范就医：抗蛇毒血清是毒蛇咬伤最有效的特异性治疗手段，注射时间越早效果越好。建议尽量在6小时以内到达有救治能力的医疗机构；即便超过6小时也仍有救治价值，切勿自行放弃。
避开处置误区：捆扎伤口、用嘴吸吮排毒、切开放血、涂抹酒精或不明草药等民间做法均不推荐，反而可能造成伤口感染、组织坏死等二次伤害。被蛇咬伤后应尽快前往就近医疗机构就诊；若能在安全距离拍摄到蛇的照片，可辅助判断蛇种，但切不可为了辨认蛇种而追赶蛇类，避免二次咬伤。
开屏新闻记者 闵婕 摄影报道
一审 朱婉琪
责任编辑 易科彦
责任校对 杨飏
主编 林舒佳
终审 编委 张大升
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