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国医大师李振华:一张传承近百年的梅核气参考方
这个方子最早是李振华大师的父亲李景唐,为母亲求来调理梅核气的,代代相传,至今差不多有一百年了。
李老介绍,父亲李景唐,也是他中医入门的老师。《洛宁县志》里就记载过李景唐的事迹。李景唐生于1889年,1949年离世,早年读书很好,还考上当时的开封大学堂。毕业之后本来可以做官,但因为长辈身体不好,再加上时局动荡,他不愿入仕途,选择行医,践行“不为良相,宁为良医”。他本身文化功底扎实,钻研中医典籍,还四处拜访当地名医,医术在当地很有名气。
当年李老的母亲患上梅核气,喉咙干,总觉得有东西堵着。那时候没有现代仪器,一家人心里很担心,怕是不好的问题。李景唐自己试着开药,效果并不理想。
离他家五公里的西至村,有位叫孙之道的医生,擅长调理这类问题。过去老大夫大多不轻易外传方子,李景唐备上厚礼上门求教,二人交谈十分投缘。李景唐说明母亲的情况,孙之道便把这个方子传给了他。
梅核气是什么
咱们现在说的慢性咽炎,很多在中医里归属于梅核气,中年人多发,女性相对更多。
典型感受:喉咙里面像卡了一团肉或者痰,吐不出来、咽不下去;喉咙发紧、发干,偶尔隐隐疼,还可能伴随胸口发闷、气短。情绪不好、吃辛辣刺激食物、胃不舒服或者说话太多的时候,不适感更容易加重。
早在汉代张仲景《金匮要略》里就提到这个病,形容病人喉咙像贴着一块炒肉,咯不出咽不下,用半夏厚朴汤来调理。
现在很多人出现咽喉不适,习惯用各类润喉含片,有时改善有限。主要是没有找准发病的根源。
中医认为,梅核气看着是咽喉不舒服,病根多在肝和脾胃。常常是因为心情不好、压力大,肝气郁结,影响到胃,脾胃运化变差,生出痰湿。气往上冲,带着痰堵在咽喉,就出现异物感。
还有一部分人肺胃有热,火气往上走,咽喉充血、长小颗粒,出现咽干隐痛。
方子演变
张仲景的半夏厚朴汤思路很好,可以疏肝理气、和胃化痰,临床有用,但李景唐大夫使用原方时发现,起效偏慢。
孙之道医生在半夏厚朴汤的基础上做了调整:参考香砂六君子汤,去掉党参,用来调和脾胃、化解痰湿;拿掉苏叶,换成枳壳、小茴香、乌药,搭配香附、厚朴,增强疏肝、顺气、降逆的作用;另外加上桔梗、牛蒡子、山豆根、射干,来清利咽喉。
理气消梅汤(参考方)
组成:白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、枳壳、小茴香、乌药、香附、厚朴、桔梗、牛蒡子、山豆根、射干。
加减参考:如果肺热、喉咙干明显,可以加上麦冬、知母。
日常配合:尽量不吃辛辣刺激的东西,保持心情舒畅,有助于改善不适。
李老几十年间,遵从父亲传下的思路,用这个方子调理梅核气。对于患病3~5年的患者,不少人服用10剂左右,症状可以得到明显改善。调理思路:疏肝和胃、清利咽喉。
也有少数人是肝肾阴虚或者肺胃有热,同样会喉咙干涩不舒服,症状看着像梅核气,证型不一样,用药也要区别对待。
以前民间还有个土办法:用两枚铜钱夹住梅子,麻绳捆好埋土里,三年之后挖出来吃。早年确实有部分人服用后感觉好转,但有局限。
如今李振华大师把这个方子整理出来,传给学生,也收录在《李振华医案医论集》,希望能帮到更多有需要的人。
中医讲究辨证论治,梅核气证型有很多,此方仅为经验参考方,不要直接抓药自行服用。咽喉异物感也需要先排查其他咽喉疾病,一定要在专业中医师辨证指导下,根据个人情况调整用药。
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