北京
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（来源：诊锁界）
编辑：北玄
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近日，云南彝良县人民医院的一则“惠民大药房正式营业”消息在业内引发广泛关注。这家药房开在县城核心的人民广场东侧，周边居民散步、买菜的必经之路上，位置比不少经营多年的老药店还要显眼。
医师坐诊、药师指导、药品零差率销售、免除挂号费诊查费、医保实时报账……这套组合拳下来，当地零售药店的经营者们很难不感到压力。
而这并非孤例。
2026年4月，云南昭通市首家县级公立医院惠民大药房在威信县人民医院揭牌开业；
陕西岚皋县医院的零差价便民药房启用一个月，营业额即达13余万元，日均服务150人次；
宁夏盐池县则把“抢客模式”做到了极致，以县医院为核心搭建医共体中心药房，整合全县所有乡镇、村卫生室的药学资源，当年就实现了全县102个行政村卫生室全覆盖。
那么，公立医院为什么要“下场”开药店？
理解这一现象，需要回到药品零差率政策。自公立医院全面取消药品加成以来，医院药房从利润来源变成了成本包袱。药品销售不再直接产生利润，但运营成本、人员薪酬、仓储物流仍需持续投入。有研究指出，部分地区药品零差率政策后的运行收入减少，补偿并未达到政策预期目标。
在此背景下，公立医院开设院外药店，至少有三重动机。
其一，弥补零差率带来的运营损耗。
虽然这些药房号称“零差率销售”，但其运营成本可以通过医院整体盘子消化，而院外药店的租金、人力等硬性支出则需自行承担。公立医院药房背靠体制，天然具有成本优势。
其二，将处方留在自己的生态圈内。
药房依托医院医疗团队，医师坐诊、对症开方，等于把处方牢牢锁定在自家体系里，院外药店连“捡漏”院外处方的机会都微乎其微。
其三，在处方外流的大趋势下抢占先机。
近年来国家大力推进医保电子处方中心建设，处方外流加速，零售药店终端药品销售占比已从2014年的22.7%提升至2024年的30.8%。与其让处方流向社会药店，不如自己承接。
这会对零售药店形成三重挤压：
零差率销售拉平价格优势，医师坐诊与医共体闭环截断处方来源，体制信用进一步分流客流。
零售药店在成本、处方、信任上均处劣势，县域市场尤甚，生存空间被严重压缩。
但处方外流趋势未改，药店唯有从卖药转向专业健康服务，在差异化中寻找出路。
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