乙肝治愈新药会取代现有方案吗？答案可能和你想的不一样！

目前，慢乙肝领域已有两款用于实现临床治愈的药物，一款是长效干扰素（商品名：派格宾，通用名：聚乙二醇干扰素α-2b），其于2025年10月在国内获批。另一款是新药贝普若韦生（英文名：Bepirovirsen，研发代号：GSK836），其于2026年8月先在日本获批，国内申请还在推进中。

既然这两种药物都和临床治愈相关，那么它们之间有什么区别呢？我们要不要等新药上市再治？长效干扰素会被新药替代吗？……其实这两种药物有着不同的机制，在乙肝治疗的作用环节也不一样，并不是简单的“谁取代谁”的关系。

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它们两个的作用机制不同

乙肝病毒会在肝细胞里留下一个复制母版，也就是我们常说的cccDNA，它会不断向外发出生产指令，制造表面抗原等病毒“组件”。这些表面抗原就像病毒放出的烟雾弹，会麻痹免疫系统，让免疫细胞认不出敌人。这里有两个关键点，一是乙肝病毒会不断产生表面抗原，二是高表面抗原会抑制我们的免疫功能。

贝普若韦生是一种反义寡核苷酸（ASO）药物，它可以阻断表面抗原的合成，让血液中的表面抗原降下来，烟雾散开，免疫细胞才重新看得见病毒。也有研究提示它可能有一定先天免疫刺激作用[1]，但对临床治愈的具体贡献还不明确。

长效干扰素具有“直接抗病毒＋免疫重建”双重机制：能一边抑制病毒复制，一边唤醒被病毒催眠的免疫系统，让免疫细胞识别并清除被感染的肝细胞，并形成长期的免疫记忆，停药之后，免疫细胞也能继续站岗，防止病毒卷土重来[2]。

不难发现，贝普若韦生的特点是快速降低表面抗原，长效干扰素的特点是能重建免疫，形成持久性的免疫控制，解决的是两个不同的问题。

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两款药物的临床数据对比

先说明，临床治愈也称功能性治愈，是指停止抗病毒治疗24周后，乙肝表面抗原仍检测不到、HBV DNA低于定量下限、伴或不伴表面抗体出现，且相关肝功能指标恢复正常；实现临床治愈后，可以长期停药，肝硬化和肝癌风险也会明显下降[2]，但仍需定期复查。

贝普若韦生的优势：

降低表面抗原的速度快

根据II期数据，治疗4周，便能看到表面抗原的快速下降，平均HBsAg下降约1.56 log10IU/mL，数据下降明显[3]。

在治愈率方面，根据其III期临床研究B-Well 1和B-Well 2的结果，在核苷经治、HBsAg 100-3000 IU/mL的患者中，贝普若韦生联合核苷（酸）类药物（NA）的临床治愈率分别为 20%和19%；在HBsAg 100-1000 IU/mL的人群中临床治愈率分别为25%和28%[4]。

其中中国患者总体临床治愈率为24%，HBsAg<1000 IU/mL人群的临床治愈率为35%。

长效干扰素的优势：

持久激活免疫、疗效持久、远期获益明确

治愈率方面，III期研究显示，核苷经治、HBsAg<1500 IU/mL的患者使用长效干扰素联合NA，临床治愈率为31.4%，HBsAg<100 IU/mL的患者能达到66.7%[5]。另一项研究中，HBsAg<3000 IU/mL的患者使用长效干扰素联合恩替卡韦治疗，临床治愈率为27.71%，HBsAg 100-1000 IU/mL人群的临床治愈率为39.53%[6]。

持久性方面，经长效干扰素获得临床治愈后的患者延长随访130周，初治患者治愈维持率100%，核苷经治患者治愈维持率超过85%[7]。

防肝癌方面，接受基于长效干扰素治疗的患者，肝癌发生风险降低约90%，治疗后5年肝癌累积发生率降低至1%左右[8]，接近健康人群水平。而贝普若韦生刚上市，这方面的长期数据还需要时间积累。

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两款药物该怎么选？
答案可能是“都需要”

现有证据表明，要实现持久的临床治愈，需要同时做到两点：一是充分降低表面抗原，解除高抗原对免疫系统的抑制作用；二是帮助身体重新建立起针对乙肝病毒的特异性免疫，进而形成长期的免疫控制，避免停药后复发。

新药贝普若韦生降低表面抗原的速度快，但只靠它难以建立起长期的免疫记忆，停药后容易复发；长效干扰素具有强免疫作用，能帮助身体建立稳固的长期免疫，但如果患者的抗原水平很高，又会在一定程度上影响免疫激活的效率。

两者联用刚好可以优势互补：贝普若韦生把抗原降下来，降低病毒的免疫抑制作用，给免疫系统松绑；长效干扰素把免疫激活起来，形成长期的免疫记忆。二者联合，最终实现更快转阴，更稳停药。这一联用策略已经得到了初步的验证：一项IIb期研究显示，贝普若韦生与聚乙二醇干扰素联用，停药随访24周复阳率为0，明显低于未联用干扰素的方案[9]。

两类药物的对比如下，大家可以保存下来：

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随着医学技术的不断发展，乙肝新药越来越多，大家可以选择的治疗方案也越来越多，但这并不意味着现有方案被否定。能不能追求临床治愈、单药还是联用、按什么顺序治疗，都要由专业医生结合我们的表面抗原水平、肝功能、肝硬度和基础病等综合判断。

此外，贝普若韦生在国内尚未获批，虽然网上流传它24周一个疗程的费用可能在15万-30万元，但尚未证实，最终价格、获批人群，请以官方信息为准。在此之前，不要自行停药、换药，也别盲目找药试药；规范治疗、定期复查，就是眼下最稳妥的选择。

参考文献

[1]Ermler ME, Delahaye JL, Jordan W, et al. Bepirovirsen induces innate immune activation in the liver potentially through TLR8 signaling. JHEP Reports. 2026;8(9):101923.

[2]中华肝脏病杂志专家共识编写组. 2025中国慢性乙型肝炎功能性（临床）治愈临床实践专家共识[J]. 中华肝脏病杂志, 2025.

[3]LIM S G, BAUMERT T F, BONI C, et al. Bepirovirsen in combination with pegylated interferon for chronic hepatitis B: B-Together study results[J]. Journal of Hepatology, 2024, 81(2): e1039-e1041. DOI:10.1016/S0168-8278(24)03147-5.

[4]Hou J, Lim SG, Buti M, et al. Phase 3 Results of Bepirovirsen Treatment for Chronic Hepatitis B Virus Infection. N Engl J Med. 2026;394(24):2395-2406.

[5]Wang GQ, Hou FQ, Xie Q, et al. Peginterferon alpha-2b combined with TDF promotes durable HBsAg loss in patients with chronic hepatitis B: a multicenter, randomized controlled, phase 3 clinical trial[J]. Hepatology, 2024, 80: S195-S197.

[6]Wu D, Huang D, Peng S, et al. Efficacy and safety of entecavir, peginterferon alfa-2b and GM-CSF combination therapy: the anchor randomized controlled trial[J]. Hepatol Int. 2026, 20(1):31-45.

[7]Hou FQ, Shang J, Xie Q, et al. High HBsAg loss with peginterferon alfa-2b retreatment in chronic hepatitis B patients with low HBsAg levels after initial therapy. EASL2026, Abstract (FRI-623).

[8]Liang KH, Hsu CW, Chang ML, Chen YC, Lai MW, Yeh CT. Peginterferon Is Superior to Nucleos(t)ide Analogues for Prevention of Hepatocellular Carcinoma in Chronic Hepatitis B. J Infect Dis. 2016;213(6):966-974.

[9]Buti M, Heo J, Tanaka Y, et al. Sequential Peg-IFN after bepirovirsen may reduce post-treatment relapse in chronic hepatitis B. J Hepatol. 2025;82(2):222-234.