国家明确：二级医院要把康复护理做起来了

对于二级医院来说，一个值得重点关注的政策变化来了。

2026年10月8日国家卫生健康委、国家发展改革委联合印发《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》，其中关于康复护理服务体系建设的一项部署，尤其值得二级医院关注。

来源：国家卫生健康委官网

文件提出，要健全“以二级医院为主体、基层医疗卫生机构为网底、三级医院指导支持、其他医疗卫生机构共同参与的康复护理服务网络“。

这句话释放了什么信号？

从政策导向来看，康复护理正在成为医疗服务体系建设的重要内容，而二级医院在这一体系中的角色，也有望进一步明确。

对于正在寻找发展空间、优化学科布局的二级医院而言，这不仅是一个专科建设问题，更涉及医院功能定位、患者流转机制和运营模式的调整。

一、为什么要特别关注“以二级医院为主体”？

理解这项政策，首先要看清不同层级医疗机构在康复护理服务中的分工。

长期以来，三级医院在急危重症救治、疑难复杂疾病诊疗等方面承担着重要职责。但患者经过急性期治疗后，往往仍然需要较长时间的功能恢复、康复训练和专业护理。

如果所有患者都长期留在三级医院，不仅可能占用有限的急性期医疗资源，也不一定符合患者持续康复和分阶段照护的实际需求。

与此同时，基层医疗卫生机构在慢性病管理、社区健康服务和居家照护方面具有自身优势，但面对部分需要专业康复评估、系统康复治疗和持续护理的患者，其服务能力仍有进一步提升的空间。

在这样的背景下，不同层级医疗机构如何形成有效衔接，就显得尤为重要。

按照文件提出的服务网络建设方向，可以这样理解各层级医疗机构的功能分工：

◆三级医院：重点承担急危重症和疑难复杂疾病患者康复早期介入、康复技术攻关，以及区域内康复护理质量控制、技术指导和人才培养培训等任务。

◆二级医院：重点为诊断明确、病情稳定的疾病恢复期患者提供康复护理服务。

◆基层医疗卫生机构：重点为慢性稳定期患者提供康复护理服务，并积极提供社区、居家康复护理等延伸服务。

这意味着，患者的医疗服务需求不应只停留在“治好疾病”这一环节，而是要进一步延伸到功能恢复、康复护理和长期健康管理。

而二级医院，恰好处于连接三级医院与基层医疗卫生机构的重要位置。

从这个角度看，“以二级医院为主体”值得关注的地方，不只是康复护理业务的发展，更是二级医院在分级诊疗和连续性医疗服务中的角色变化。

二、康复护理扩容，可能给二级医院带来三个重要变化

变化一：康复护理有望成为二级医院优化功能定位的重要抓手

过去，一些二级医院面临着相似的发展困境。

在疑难复杂疾病诊疗方面，难以与大型三级医院形成同等竞争优势；在常见病、多发病服务方面，又需要面对基层医疗服务能力提升带来的分流压力。

那么，二级医院应该向哪里寻找新的发展空间？

康复医疗与护理服务，是值得重点研究的方向之一。

与急性期诊疗相比，恢复期患者的医疗需求具有不同特点。他们可能已经完成主要的急性期治疗，但仍需要持续的功能训练、康复评估、并发症预防、专科护理和出院后的健康管理。

这类患者的服务需求，为具备相应条件的二级医院提供了新的业务发展空间。

尤其对于已经拥有骨科、神经内科、老年医学、重症医学等相关学科基础的医院来说，可以结合区域疾病谱、患者来源和现有医疗资源，探索康复护理与原有临床专科的协同发展。

例如，骨科术后患者的功能恢复、脑卒中患者的康复训练、老年患者的活动能力改善，以及部分重症患者脱离急性危险后的功能恢复，都可能涉及多学科协作。

当然，这并不意味着所有二级医院都要盲目扩张康复规模。

真正值得关注的是：医院能否根据自身基础和区域需求，找到适合自己的康复护理发展方向。

康复护理可以成为二级医院优化功能定位的抓手，但前提是具备相应的人员、技术、设施和质量管理能力。

变化二：康复护理不再只是康复科的事情

如果把康复护理简单理解为建设一个康复科、增加一些康复床位，就可能低估这项政策对医院管理的影响。

文件提出，要推动康复护理服务融入临床诊疗全过程。

这意味着，康复护理需要从相对独立的专科服务，进一步融入患者从入院到出院、从院内治疗到院外康复的整个服务链条。

具体来看，至少涉及以下几个方面。

第一，临床科室需要更早关注康复需求。

患者是否需要康复，并不一定要等到急性期治疗结束后才考虑。

对于符合条件的患者，临床科室可以在疾病治疗过程中，根据病情和功能状况，适时开展康复风险筛查、功能评估和康复早期介入。

骨科、神经内科、重症医学科、老年医学科等科室，需要与康复医学科及护理团队加强协作。

第二，医院需要建立更加清晰的患者转接机制。

患者什么时候适合从急性期治疗转入恢复期康复？三级医院与二级医院之间，如何进行患者转诊和信息交接？患者达到出院条件后，如何衔接基层康复护理服务？

这些问题不能只依靠临床医生临时协调，而需要医院建立相应的流程、评估标准和协作机制。

第三，护理工作需要更加重视患者的功能恢复。

康复护理不只是常规生活照护，还涉及患者活动能力维护、并发症预防、康复训练配合、健康教育和出院指导等内容。

护理团队需要与医生、康复治疗师及其他专业人员协同工作，将患者的功能状态和康复需求纳入日常照护过程。

第四，医院管理部门需要共同参与。

康复护理涉及的不只是临床业务，还包括床位资源配置、人员培训、医疗质量管理、医保政策衔接、绩效考核和出院管理等事项。

医务、护理、医保、运营管理及相关临床科室，都需要根据医院实际情况共同完善制度和流程。

换句话说，康复护理要真正做起来，关键不只是“有没有科室”，而是医院能不能形成一套可运行、可衔接、可持续的服务机制。

变化三：真正的竞争力，可能来自康复服务链条的整合

康复护理扩容，容易让人首先想到增加床位、添置设备、扩建病区。

但从医院长期发展的角度看，床位只是基础条件之一，并不直接等于服务能力。

如果患者来源不稳定、临床转诊机制不完善、康复评估不规范、专业人员不足，或者患者出院后缺乏持续服务，即使增加了康复床位，也未必能够形成稳定的业务能力。

因此，二级医院更需要关注的，是如何把康复服务的各个环节真正连接起来。

可以重点考虑以下几个方面：

一是建立患者识别与康复评估机制。明确哪些患者可能需要康复介入，哪些患者适合进入恢复期康复服务，并根据疾病类型、功能状态和实际需求制定相应的评估与服务流程。

二是加强与三级医院的协作。围绕适宜转入恢复期康复的患者，探索双向转诊、康复早期介入协作、诊疗信息共享和专业技术指导等机制。

三是完善院内多学科协作。推动临床科室、康复医学科和护理团队建立稳定的协作关系，让患者的康复需求能够被及时识别，并在合适的阶段获得相应服务。

四是做好出院后的服务衔接。对于需要继续康复护理的患者，探索与基层医疗卫生机构、社区服务和居家照护的有效衔接，减少院内服务与院外康复之间的断点。

五是重视质量管理和运营评估。除了关注床位使用情况，还应结合医院实际，持续评估患者功能改善、康复服务质量、转诊衔接效果、患者安全和资源使用效率。

这几项工作看似分散，实际上指向同一个目标：让患者在不同疾病阶段，都能获得与其需求相匹配的医疗康复护理服务。

对二级医院而言，谁能把服务链条理顺，谁就更有可能逐步建立起稳定的康复护理服务能力。

三、到2030年，康复护理建设还需要关注哪些指标？

按照文件所述，到2030年，每千人口康复护理床位数达到0.48张左右；人口较多、老龄化程度较深、康复护理服务需求较大的地市至少设立1所公立康复医院和护理院；每万人口康复医师达到0.7人、康复治疗师达到1.6人。

这些目标值得医疗机构管理者关注。

一方面，康复护理床位供给将成为服务能力建设的重要观察指标；另一方面，公立康复医院和护理院的布局，也反映出相关地区对康复护理服务体系建设的重视。

此外，文件还明确，“十五五”期间，原则上支持每个省份至少1个康复或护理临床重点专科建设，省级、设区的市级临床重点专科建设向康复、护理专业倾斜；国家优先支持城区常住人口100万以上的地级及以上城市实施医疗康复护理扩容提升工程。对二级医院来说，这两条是争取政策与资源支持的具体入口。

但需要注意的是，床位数量只是衡量服务供给的一个维度。

对于具体医院来说，更重要的是结合区域人口结构、疾病需求、现有床位资源、人员配置和转诊情况，判断本院是否需要发展康复护理、应该重点服务哪些患者，以及需要补齐哪些能力短板。

不同地区、不同层级、不同基础的医院，不能简单照搬同一种建设模式。

对于二级医院而言，与其一开始就追求规模扩张，不如先把区域需求、学科基础、患者来源和运营条件分析清楚，再制定分阶段的发展规划。

四、面对康复护理新要求，二级医院应该从哪里入手？

如果说政策明确了发展方向，那么对医院管理者来说，接下来更重要的问题就是：如何把方向转化为实际行动？

结合二级医院的功能定位和康复护理服务特点，可以重点做好五项工作。

第一，先做需求分析，而不是先上项目。

梳理本地区老年人口、脑卒中、骨科术后及其他有康复需求的患者情况，分析区域内三级医院、康复医疗机构和基层医疗卫生机构的服务供给，明确本院的目标患者群体。

第二，盘点现有能力，确定重点发展方向。

评估现有临床专科、康复人员、护理队伍、场地设备和质量管理能力，优先考虑能够与现有优势学科形成协同的康复护理服务，而不是盲目追求大而全。

第三，打通转诊流程，建立协作机制。

主动与上级医院、基层医疗卫生机构沟通，探索患者转入、转出、信息交接、康复计划衔接等具体流程，让患者来源和后续服务都有相应的机制保障。

第四，把服务质量与运营管理结合起来。

康复护理既要关注医疗质量、患者安全和功能改善，也要考虑人员投入、床位配置、服务效率及医保政策要求。医院需要在合规的前提下，逐步形成适合自身发展的服务模式。

第五，把支付方式对接到位。

文件提出，对接受康复护理服务的短期住院患者实行按病种付费，对接受康复护理服务的长期住院患者探索实行按床日付费等支付方式；在医疗服务价格动态调整中，重点考虑历史价格偏低的治疗性康复训练等价格项目。

对二级医院来说，这直接决定康复护理业务能不能形成可持续的运营闭环。建议在立项阶段就同步测算病种成本与床日成本，避免床位建起来、账却算不过来。

这些工作未必需要一步到位，但应当尽早纳入医院的发展规划和学科建设讨论。

对于二级医院来说，这不仅是增加一项业务的机会，更是重新审视自身功能定位、学科布局和服务模式的契机。

未来，真正值得关注的，可能不只是医院新增了多少康复床位，而是能否建立稳定的患者转接机制，能否形成多学科协作能力，能否让院内康复与院外护理有效衔接。

康复护理的价值，不仅在于帮助患者恢复功能，也在于推动医疗服务从单一的疾病治疗，进一步走向连续性的健康服务。

对此，上海康程医管董事长、30 余年医院管理经验的赵钧老师补充认为：

对二级医院而言，如何抓住这一变化，将是未来学科建设和医院发展中值得认真研究的课题。