山西
近日，太原市尖草坪区医疗保障局集中发布15份定点医药机构违规处置通报。
作为太原北城核心片区，本次曝光覆盖连锁药房、口腔门诊、社区卫生服务站、综合医院、乡镇卫生院、医疗科技机构六大类定点单位，多家本地市民熟知的医药品牌上榜，暴露出基层医保服务多处共性漏洞。
上图来源：太原市尖草坪区人民政府网站
1、山西仁人和大药房连锁有限公司上兰村二部存在追溯码采集不规范的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共468.31元。
2、山西荣华大药房连锁有限公司富力天禧公馆店存在追溯码采集不规范的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共78.77元。
3、山西荣华大药房连锁有限公司集祥店存在追溯码采集不规范的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共115.57元。
4、太原市美雅口腔门诊有限公司尖草坪汇丰街口腔诊所存在无门诊病历的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共400.27元。
5、太原市尖草坪区利民社区卫生服务站存在处方书写不规范，诊断与用药不符的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共408.3元。
6、太原市尖草坪区乾泽园社区卫生服务站存在追溯码采集不规范的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共157.24元。
7、太原市尖草坪区欣园社区卫生服务站存在追溯码采集不规范的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共449.87元。
8、太原中西医结合医院存在病程与费用清单不一致，不符合诊疗规范，重复收费，超医保限定支付范围，过度治疗，超标准收费，诊断与用药不符的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共2528.63元。
9、太原市尖草坪区滨河路南社区卫生服务站所存在超量开药的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共638.65元。
10、太原厚普医疗科技有限责任公司尖草坪御景路中医综合诊所存在重复收费、进销存不符的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共1368.84元。
11、山西万峰医院存在低编高套的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共70857元。
12、山西百姓药房连锁有限公司尖草坪九丰路诊所存在处方书写不规范，处方超量，诊断与用药不符，大额登记本登记不全的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共635.51元。
13、尖草坪区柴村街道办事处柴村卫生所存在处方无诊断、无处方销售药品、纳入门诊统筹报销、诊断与用药不相符、处方管理不规范的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共577.46元。
14、太原市尖草坪区柏板乡卫生院存在进销存不符、诊断与用药不符、处方无诊断、超限用药、无中医理疗单、外检协议过期的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共13030.81元。
15、太原市尖草坪区柴村街办杨家村卫生所存在医保管理不规范，理疗单不规范，实际销售日期与医保上传日期不符的违规事项，约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人；追回本金及违约金共1355.5元。
医保基金是全体参保人看病就医的 “救命钱”，定点医药机构违规结算，本质是侵占统筹医保资金，最终损害所有太原参保市民的共同权益。尖草坪区医保局表示，将持续常态化开展定点医药机构现场巡查，对各类医保欺诈骗保、违规结算行为坚持露头就查、查实必追。
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